卵巢黏液性肿瘤中医治疗方法
偏方:
1、小茴香、延胡索、当归、川芎、蒲黄(另包)各9g,薏苡仁15g,白芥子10g,肉桂3g,生牡蛎30g(先煎),干姜、赤芍、五灵脂各6g。
(1)加减:
(2)制用法: 每日1剂,水煎后分2~3次内服,15日为1个疗程。经期停服。
2、桂枝12~30g,茯苓30~60g,桃仁,丹皮、赤芍各10g,香附15g,泽兰30~45g。
(1)加减:
寒甚者,重用桂枝,加附。
热证者,加蒲公英、紫花地丁。
气虚者,加黄芪。
(2)制用法: 将上药水煎分2~3次内服,每日1剂,15日为1个疗程 。
3、.柴胡、法半夏各l0g,枳实、水蛭各10~45g,杭芍30g,潞党参、三七各15~30g,炒白术、土鳖虫、制穿山甲、当归各10~15g,茯苓15g,薏苡仁40g。
(1)加减:
头晕、气短乏力、舌淡、脉细者,潞党参增量,加黄芪。
月经前小腹胀痛、月经色暗红(或夹瘀块)、舌边红(或有瘀斑)者,酌加桃仁、红花、川芎、益母草。
白带色黄、月经量多且色鲜(或紫)红、舌偏红、脉细弦者,酌加红藤、蒲公英、败酱草、龙胆草、黄芩。
月经前小腹痛、乳房胀痛、舌淡红、脉细者,酌加香附、郁金、川楝子、延胡索。
小腹冷痛,舌淡胖,脉沉细者,酌加干姜、桂枝、小茴香、炒艾叶。
(2)制用法:将上药水煎后,分2~3次内服。20日为1个疗程,月经期停用。
卵巢黏液性肿瘤西医治疗方法
手术治疗:
1.良性黏液性囊腺瘤
过大的肿瘤不易完整取出时,可先抽取囊内液体,同时防止内容物溢出。
2.腹膜假黏液瘤
术时应切除阑尾及大网膜并探查结肠部位,检查黏液中有无肿瘤细胞。
3.交界性黏液性囊腺瘤
应尽量切除一切肉眼所见的肿瘤。
注意有无合并腹膜黏液瘤或假黏液瘤,最好同时切除阑尾。
4.黏液性囊腺癌与浆液性癌相似。
1、良性黏液性囊腺瘤
双侧很少多,数为多房。一般较大,容易发生压迫症状。
(1)体征:
①出现PeutzJeghers syndrome综合征(Chen KT86),即皮肤黏膜色素黑斑。
②有胃肠道多发性息肉。
③常同时有其他卵巢上皮性肿瘤,如浆液性、宫内膜样或性索间质肿瘤等。
(2)肿瘤特征:
灰色有光泽,囊壁略厚,有弹性,有时外壁可见数个囊性突起,表面略发淡黄色。
囊内容物为黏液性,不透明,黏稠液似胶冻样,白色略淡蓝,为黏蛋白或糖蛋白。
(3)检查
实性部位是多数蜂窝状小房集聚,房大小相差极大,分布可疏可密,常在一个房内套有一个或数个子房。
上皮为单层高柱状,核位于基底部,排列规则,和宫颈管型黏液上皮相同。有时也能找到肠型上皮,包括杯状细胞(goblet cell)、帕内特细胞及嗜银细胞。
2、交界性黏液性囊腺瘤
为多房性。
(1)体征:
(2)肿瘤特征:
囊壁增厚区或出现乳头,而大多数乳头细小,也可呈息肉样。
(3)镜下特点:
①肿瘤细胞不侵及间质。
②核分裂象每10个高倍镜视野内不超过5个。
③上皮复层化达2~3层,伴有乳头和上皮簇形成。
④细胞轻度、中度非典型形,黏液分泌减少,可见杯状细胞。
3、黏液性囊腺癌
症状与浆液性癌相似,单侧者较浆液性癌多。多房性、良性较多。
(1)体征:
出现腹部肿物、腹胀、腹痛或压迫症状。
晚期出现恶病质、消瘦,偶可有月经改变。
(2)肿瘤特征:
外观光滑、圆形或分叶状,切面囊性、多房,伴有实性区域。
囊内壁乳头较浆液性癌少,乳头及实性区域较良性或交界性黏液性囊腺瘤多。
囊腔内含血性胶状黏液,实性区常见出血、坏死。
(3)镜下特点:
①上皮复层超过3层,出现重度非典型增生,伴有黏液分泌异常。
②核分裂活跃。
③腺体有背靠背现象。
④间质浸润。
(4)组织分级:
①高分化(Ⅰ级):上皮高柱形,上皮增生超过3层。乳头分支细长,形态不规则,间质极少。乳头表面细胞失去极性,排列无章,核大小不等,分裂象多。可有黏液分泌过多逸出细胞外,使胞质界限消失。
②中分化(Ⅱ级):上皮柱状或低柱状,形成共壁,细胞内有少量黏液,间质内有大量细胞巢浸润,核分裂象较多。
③低分化(Ⅲ级):腺样结构不明显,上皮细胞呈簇状或弥漫状,细胞核异型性明显,核分裂象更多。细胞内黏液极少。
4、腹膜假黏液瘤
腹腔内存在黏液引起腹膜种植的反应。
病程迁延,极易复发,常合并阑尾和卵巢黏液性肿瘤疾病。
目前认为来源于卵巢和阑尾的黏液性肿瘤。
一、发病原因
组织发生来源于生发上皮,分为宫颈内膜样型和肠型黏液上皮。
发病原因尚不明了。
二、流行病学
1、良性黏液性囊腺瘤
好发年龄在30~50岁。
2、黏液性囊腺癌
好发年龄在40~60岁。
3、交界性黏液性囊腺瘤
约8%的患者为双侧病变。
既
1、肿瘤标志物检测
2、组织病理学检查。
3、电镜检查:
被覆上皮大多似宫颈内膜上皮,细胞顶端可见小而粗短的微绒毛,以不规则的方式突向腔面。微绒毛之间的顶端胞膜光滑,缺乏胞饮现象。
细胞侧壁上部光滑,与邻近细胞紧密相连,偶见桥粒。胞膜基底部有复杂的绒毛状突起,与相邻细胞呈指状交叉,此处常不含桥粒。
基底部胞膜多呈平滑状或有轻度折曲。核位于基底部,常含一个核仁。核内充满圆或椭圆形的粘液滴。线粒体小,位于细胞体部。高尔基器发育良好,无光面内质网,有数量不等的粗面内质网和游离核糖体,缺乏糖原,未见溶酶体样结构。
超微结构:基本似粘液性囊腺瘤。
4、光镜检查:
(1)被覆高分化单层高柱状上皮,胞浆丰富,含有粘蛋白,核位于基底。
在粘液型上皮细胞间,可见杯状细胞。约20%肿瘤含有嗜银细胞,偶有帕内特氏细胞。若出现明显上皮增生呈复层化(交界性肿瘤细胞不超过三层)、出芽和搭桥、核异型性及分裂相,则提示交界性肿瘤或侵蚀癌。
(2)高分化型:被覆高柱状粘液型上皮,轻度异型,癌细胞侵入间质,腺管较规则;中度分化型,瘤细胞明显异型,侵入间质,腺管不规则,有上皮突起结构;低分化型,癌细胞分泌粘液,呈多形性,细胞明显异形,可见腺管样结构。
一、预防:
1、定期对高发群体进行筛选检查。
2、早期发现、治疗。
3、术后应注意随访。
二、术前准备:
1、肿瘤标记物检查,初步判断卵巢肿瘤的组织类型。
2、一般性术前检查:
血尿常规、出凝血时间、血小板、心、肝、肺、肾等脏器功能的检查。
3、了解其他器官是否有病变
(1)钡餐、钡剂灌肠检查等胃肠检查,以除外原发于消化道的卵巢转移瘤。
(2).静脉肾盂造影等泌尿系统检查,了解输尿管、膀胱是否遭到肿瘤侵犯。
(3)超声波或CT检查,了解肝、胆、脾有无占位性病变。
4、阴道及肠道准备:
阴道擦洗3天。
术前饮食为半流质2天,流质1天,术前3天口服灭滴灵。
5、充分配血。