龙胆

　　【功效分类】清热药

　　【性味归经】味苦，性寒。归肝、胆、膀胱经。

　　【功效作用】 1.清热燥湿，用于黄疸、阴肿阴痒、带下、淋证等湿热病症。本品善清肝胆湿热，且尤长于清利下焦湿热。治疗湿热黄疸，可与前述栀子、黄芩、黄柏等同用。治疗湿热下注，阴肿阴痒，白带黄稠及小便淋沥涩痛等，又可与其他清热燥湿药同用，内服外洗。

　　2.清热泻火，用于肝胆实热证。本品长于清泻肝胆实火，治疗肝经实火所致头痛目赤、耳鸣耳聋、肋痛口苦等，可与其他清肝热药同用。又可配伍清热熄风药，用于肝经热盛生风，见高热惊厥、痉挛抽搐等症者。

　　【用法用量】 煎服，3-6克。

　　【功能主治】 湿热黄疸;小便淋痛;阴肿阴痒;湿热带下;肝胆实火之头胀头痛;目赤肿痛;耳聋耳肿;胁痛口苦;热病惊风抽搐。

　　疗咽喉痛，风热盗汗。

　　骨间寒热，惊痫邪气，续绝伤，定五脏，杀蛊毒。(《本经》)

　　治小儿壮热骨热，惊痫人心，时急热黄，痈肿口干。(甄权)

　　【使用注意】 脾胃虚寒者忌用。

　　【药理研究】 本品有抗病原微生物、抗炎、解热、镇痛、镇静、健胃、保肝、利胆、降压、降血糖、增强免疫等作用。

　　中医传承

　　各家论述

　　1.《医学启源》：以柴胡为主，草龙胆为使，治眼疾中必用之药也。治黄目赤肿，睛胀，瘀肉高起，痛不可忍。《主治秘诀》云：治下部风湿及湿热，脐下至足肿痛，寒湿脚气。

　　2.《纲目》：疗咽喉痛，风热盗汗。相火寄在肝胆，有泻无补，故龙胆之益肝胆之气，正以其能泻肝胆之邪热也。但大苦大寒，过服恐伤胃中生发之气，反助火邪，亦久服黄连反从火化之义。

　　3.《本草经疏》：草龙胆味既大苦，性复大寒，纯阴之药也，虽能除实热，胃虚血少之人不可轻试。空腹饵之令人溺不禁，以其太苦则下泄太甚故也。

　　4.《本草正》：龙胆草，乃足厥阴、少阳之正药，大能泻火，但引以佐使，则诸火皆治。凡肝肾有余之火，皆其所宜。

　　5.《药品化义》：胆草专泻肝胆之火，主治目痛颈痛，两胁疼痛，惊痫邪气，小儿疳积，凡属肝经热邪为患，用之神妙。其气味厚重而沉下，善清下焦湿热，若囊痈、便毒、下疳，及小便涩滞，男子阳挺肿胀，或光亮出脓，或茎中痒痛，女人阴癃作痛，或发痒生疮，以此入龙胆泻肝汤治之，皆苦寒胜热之力也。亦能除胃热，平蛔虫，盖蛔得苦即安耳。

　　6.《本草新编》：龙胆草，其功专于利水，消湿，除黄疸，其余治目、止痢、退肿、退热，皆推广之言也。但此种过于分利，未免耗气败血，水去而血亦去，湿消而气亦消，初起之水湿黄疸，用之不得不亟，久病之水湿黄疸，用之不可不缓，正未可全恃之为利水神丹，消湿除瘅之灵药也。或谓龙胆草治湿热，最利瘅病，正湿热之病也，然用龙胆草以治黄疸，多有不效者，何也?黄疸实不止湿热之一种也，有不热而亦成黄疸者，非龙胆草所能治也。尤胆草泻湿中之热，不能泻不热之湿也。

　　7.《医学衷中参西录》：龙胆草，味苦微酸，为胃家正药。其苦也，能降胃气，坚胃质;其酸也，能补益胃中酸汁，消化饮食。凡胃热气逆，胃汁短少，不能食者，服之可以开胃进食。微酸属木，故又能入肝胆，滋肝血，益胆汁，降肝胆之热使不上炎，举凡目疾、吐血、衄血、二便下血、惊痫、眩晕，因肝胆有热而致病者，皆能愈之。其泻肝胆实热之力，数倍于芍药，而以敛辑肝胆虚热，固不如芍药也。

　　8.《本草正义》：龙胆草，大苦大寒，与芩连同功，但《本经》称其味涩，则其性能守而行之于内，故独以治骨热著;余则清泄肝胆有余之火，疏通下焦湿热之结，足以尽其能事;而霉疮之毒，疳痃之疡，皆属相火猖狂，非此等大苦大寒，不足以泻其烈焰，是又疏泄下焦之余义矣。

　　9.《本经》：主骨间寒热，惊痫邪气，续绝伤，定五脏，杀蛊毒。

　　10.《别录》：除胃中伏热，时气温热，热泄下利，去肠中小虫，益肝胆气，止惊惕。

　　11.《药性论》：主小儿惊痫入心，壮热骨热，痈肿;治时疾热黄，口疮。

　　12.《日华子本草》：治客忤，疳府气，热病狂语，疮疥，明目，止烦。

　　13.《本草图经》：古方治疸多用之。

　　14.《履巉岩本草》：治酒毒便血，肠风下血。

　　15.《滇南本草》：治咽喉疼痛，洗疮疥毒肿。

　　16.《医学入门》：治卒心痛，虫攻心痛，四肢疼痛。

　　【用药禁忌】脾胃虚弱作泄及无湿热实火者忌服，勿空腹服用。

　　【药物应用鉴别】

　　1.该品大苦，大寒，中药苦味之中仅次于马钱子，胜于黄连，居第二位，多用败胃，且不易入口，应佐以甘草。以调口味。

　　2.黄连、龙胆草皆为清热泻火要药，黄连偏清心胃之火，龙胆偏泻肝胆之火。

　　3.龙胆与黄柏皆能清下焦湿热，但龙胆长于泻肝胆实火，而黄柏主泻相火而清虚热。

　　【附注】龙胆紫，其1～2%溶液俗称紫药水，是人们所熟悉的外用药。龙胆紫为一种碱性阳离子染料，因其阳离子能与细菌蛋白质的羧基结合，影响其代谢而产生抑菌作用。它能抑制革兰氏阳性菌，特别是葡萄球菌、白喉杆菌，对白色念珠菌也有较好的抗菌作用。它杀菌力强，对组织没有刺激性，也没有毒性和副作用。

　　外用可治疗皮肤与粘膜的创伤感染及溃疡、小的烫伤、口唇疱疹、溃疡性咽喉炎、鹅口疮、霉菌性阴道炎、外阴炎等。以1～2%水溶液或酒精溶液外涂于患处皮肤，就可以防止细菌感染和局部组织液的外渗。它也能与坏死组织结合形成保护膜，起到收敛作用，内服可治蛲虫病。

　　药方选录

　　1.治急性黄疸型传染性肝炎：龙胆、茵陈各12克 郁金、黄柏各6克.水煎服.(《青岛中草药手册》)

　　2.治阴黄：龙胆、秦艽(去苗土)各75克， 升麻50克.上三味 粗捣筛.每服25克， 以水一盏半 浸药一宿 平旦煎至八分 入黄牛乳五合 再煎至一盏 去滓.空心分温二服 日再 以利为度.(《圣济总录》龙胆汤)

　　3.治卒然尿血 茎中痛：龙胆草一把.水煎服.

　　4.治阴囊发痒 搔之湿润不干 渐至囊皮干涩 愈痒愈搔：龙胆草100克 五倍子25克 刘寄奴50克.用水一瓮 煎将滚 滤出渣 加樟脑末2.5克 俟汤通手浸洗.(3～4方出自《本草汇言》)

　　5.治高血压：龙胆草9克 夏枯草15克.水煎服.(《福建药物志》)

　　6.治血灌瞳神及暴赤目疼痛或生翳膜：龙胆草、细辛、防风各100克.用砂糖一小块同煎服.(《证治准绳·类方》)　

      7、治蛔虫攻心如刺 吐清水 龙胆一两(去头 锉) 水二盏 煮取一盏 去滓.隔宿不食 平旦一顿服.(《圣惠方》)

　　8、治阳毒伤寒 毒气在脏 狂言妄语 欲走起者 龙胆一两(去芦头) 铁粉二两.上件药 捣细罗为散.每服不计时候 以磨刀水调下一钱.(《普济方》)

　　9、治小儿惊热不退 变而为痫 龙胆(去芦头)、龙齿各三分 牛黄一分(细研).捣罗为末 研入麝香二钱 炼蜜为丸 如黄米大.不计时候 荆芥汤下五丸.(《圣惠方》)

　　10、治疳病发热 龙胆草(去芦) 黄连(去须 微炒) 青皮(去白) 使君子(去皮 炒).上等分为细末 猪胆汁和为丸 如萝卜子大.每服二十粒 以意加减 临卧热水下.(《局方》龙胆丸)

　　11、治咽喉肿痛及缠喉风 粥饮难下者 龙胆一两 胆矾(研)、乳香(研)各一分.上三味 捣研令匀 炼沙糖和丸 如豌豆大.每服一九 绵裹 含化咽津 未瘥再服.(《圣济总录》龙胆膏)

　　12、治项下生瘰疬 不问新久 有热 龙胆拣净 上一味 捣罗为散.每服一钱匕 酒或米饮调下 食后 临卧服.天阴日 住服.(《圣济总录》清凉散)

　　13、治小儿夜间通身多汗 龙胆草不拘多少 或加防风 为末 醋糊丸绿豆大.每服五七丸 米饮下.(《幼科类萃》通神丸)

　　14、治产后乳不流行 下奶 地胆草、瓜蒌根、莴苣子各等分 为末.每服二钱 温葱调酒下 日三四服.(《普济方》)

　　中药方剂

　　1、方剂龙胆泻肝汤

　　【出处】《医方集解》引《太平惠民和剂局方》。

　　【组成】 龙胆草(6克) 黄芩(9克) 山栀子(9克) 泽泻(12克) 木通(9克) 车前子(9克) 当归(8克) 生地黄(20克) 柴胡(10克) 生甘草(6克)

　　【功用】 泻肝胆实火，清下焦湿热。

　　【主治】 肝胆实火上扰，症见头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿;或湿热下注，症见阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女湿热带下等。(本方常用于顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、急性黄疸性肝炎、急性胆囊炎，以及泌尿生殖系统炎症、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹等属肝经实火、湿热者。)

　　【用法】 作水剂煎服，根据病情轻重决定用药剂量。也可制成丸剂，每服6-9克，日二次，温开水送下。

　　【禁忌】 本方药物多为苦寒之性，内服每易有伤脾胃，故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证，或多服、久服皆非所宜。

　　药理作用

　　1.对消化道的影响 龙胆或龙胆苦甙能促进胃液和胃酸分泌，用龙胆苦甙给予造成胃瘘管的狗口服，能促进胃液分泌，并可使游离盐酸增加，食欲增进。而舌下涂抹或静脉注射则无效，故认为龙胆苦甙可直接促进胃液分泌和使游离酸增加。

　　2.利胆和保肝作用 取健康及肝脏损害小白鼠，十二指肠给予50g/kg龙胆注射液或健康犬静脉注射4.5g/kg，均能显着增加胆汁流量。从犬的胆汁分泌流量曲线可见在给药5分钟和20分钟时出现两个高峰。龙胆苦甙对四氯化碳和D-氨基半乳糖(Galn)造成的小鼠肝脏急性损伤模型有保护作用，能减轻给药组动物肝坏死和肝细胞病变程度，对抗四氯化碳所致的肝细胞糖元合成障碍。龙胆注射液25g/kg皮下注射，对α-萘异硫氰酸所致小鼠实验性黄疸模型(高胆红素血症和胆汁郁积)，可明显地降低血清胆红素含量。

　　3.利尿作用 龙胆注射液10g/kg，耳静脉注射，可使5只家兔由给药前每30分钟平均排尿量0.76ml增加至2.64ml(p<0.1)，提示龙胆有明显的利尿作用。

　　4.抗菌作用 试14种龙胆属植物，其中7对根瘤细菌，大肠杆菌、枯草杆菌、根癌病土壤杆菌等有作用。龙胆草水浸剂在试管内对石膏样毛癣菌星形奴卡氏菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用。试管法证明龙胆煎剂对绿脓杆菌，变形杆菌，伤寒杆菌，痢疾杆菌，金黄色葡萄球菌等有不同程度的抑制作用。

　　5.对中枢神经系统的作用 龙胆碱对小鼠中枢神经系统呈兴奋作用，但较大剂量时则出现麻醉作用。另有报道，龙胆碱25-200mg/kg腹腔注射或灌胃，有中枢抑制作用，能减少小鼠自发活动和定向反射，延长戊巴比妥钠和水合氯醛的睡眠时间，降低体温，松弛肌肉，以及降低士的宁的毒性等;200-400mg/kg对小鼠有镇静作用，可降低小鼠的活动能力。獐牙菜苦甙能抑制中枢神经系统，具有镇痛和镇静作用。对肠及子宫平滑肌有解痉作用;6.其他作用 大量服用时，可妨碍消化，时有头痛，颜面潮红，陷于昏眩。曾用含龙胆(品种未注明)的化癌丹试用于小鼠艾氏腹水小癌，证明有抗肿瘤的作用。龙胆酊大剂量对麻醉动物有降压作用，并能抑制心脏，使心率减慢。从G.lutea中提出的龙胆苦甙以疟原虫有较高的毒性用于疟疾发热及抗菌素甲醛实验性关节炎肿等作用。龙胆碱对猫有降压作用，对大鼠甲醛实验性关节炎肿有抗炎作用。龙胆水提物对氯化苦所致小鼠迟发型变态反应有抑制作用。

　　6.毒性 龙胆碱小鼠灌胃的LD50为460mg/kg，皮下注射大于500mg/kg，静脉注射为250-300mg/kg。另有报道龙胆碱小鼠灌胃LD50为1.3g/kg。

　　临床应用

　　龙胆泻肝汤是龙胆在临床上应用最为广泛，泻肝胆实火和清利肝经湿热。随着临床研究的深入，应用面不断地扩大，主要的有以下几个方面：

　　(1)治疗肝胆疾病

　　(2)疗高血压病

　　(3)治疗急性肾盂肾炎

　　(4)治疗病毒性角膜炎

　　(5)治疗皮肤病

　　(6)治疗急性咽炎

　　(7)治疗慢性支气管炎

　　(8)治疗上呼吸道感染

　　(9)治疗结膜炎

　　【选方】①治伤寒发狂：草龙胆为末，入鸡子清、白蜜化凉水服二钱。(《伤寒蕴要》)

　　②治肝胆经实火湿热，胁痛耳聋，胆溢口苦，筋痿，阴汗，阴肿，阴痛，白浊溲血：龙胆草(酒炒)、黄芩(炒)，栀子(酒炒)、泽泻、木通、车前子、当归(酒洗)、生地黄(酒炒)、柴胡、甘草(生用)，水煎服。(《局方》龙胆泻肝汤)

　　③治雀盲夜不见物：龙胆草一两，黄连一两。二味为细末，食后用热羊肝蘸药末服。(《履巉岩本草》)

　　④治暑行目涩：生龙胆(捣汁)一合，黄连(浸汁)一匙，和点之。(《世医得效》)　　

龙胆

【功效】 龙胆，性寒，味苦，归肝、胆经。其主要功效包括清热燥湿、泻火解毒、清肝胆火。常用于治疗湿热黄疸、湿疹瘙痒、肝火上炎引起的头痛、目赤肿痛、口苦咽干等症状。此外，龙胆还有一定的抗菌、抗炎作用，可用于治疗某些感染性疾病。

【禁忌】

1. 脾胃虚寒者慎用：龙胆性寒，脾胃虚寒者服用可能导致腹痛、腹泻等不适。
2. 孕妇忌用：龙胆的苦寒之性可能对胎儿不利，孕妇应避免使用。
3. 低血压患者慎用：龙胆有一定的降压作用，低血压患者使用需谨慎。
4. 不宜过量：过量使用可能导致恶心、呕吐、腹泻等副作用。

【配伍】

1. 与茵陈配伍：用于治疗湿热黄疸，增强清热利湿的效果。
2. 与栀子配伍：用于清肝胆火，治疗头痛、目赤等症状。
3. 与黄连配伍：增强清热燥湿、泻火解毒的作用，适用于湿热泻痢、疮疡肿毒等症。
4. 与柴胡配伍：用于疏肝解郁，治疗肝郁气滞引起的胸闷、胁痛等症。

【现代研究】 现代科学研究显示，龙胆含有多种有效成分，如龙胆苦苷、龙胆碱等。这些成分具有以下作用：

1. 抗菌抗炎：龙胆苦苷对多种细菌有抑制作用，并能减轻炎症反应。
2. 保肝利胆：龙胆碱能促进胆汁分泌，保护肝脏功能。
3. 降压作用：龙胆提取物具有一定的降压效果，适用于高血压患者的辅助治疗。
4. 抗肿瘤：部分研究表明，龙胆提取物对某些肿瘤细胞有一定的抑制作用。

【特效】 龙胆在治疗肝胆湿热和肝火上炎引起的疾病方面具有显著疗效。特别是对于急性黄疸型肝炎和胆囊炎，龙胆常作为重要药物使用，能有效缓解症状，改善肝功能。

【上市产品】 市场上含有龙胆成分的产品较多，常见的有：

1. 龙胆泻肝丸：主要用于治疗肝胆湿热、头痛目赤、口苦咽干等症状。
2. 龙胆草片：用于清热燥湿、泻火解毒，适用于湿热引起的多种疾病。
3. 龙胆胶囊：便于携带和服用，功效与龙胆草片相似，适用于湿热黄疸、湿疹等症。

这些产品在各大药店均有销售，使用时应遵循医嘱，注意剂量和禁忌。