瓜蒌

　　根(中药名天花粉)，果(中药名栝楼实)，果皮(中药名栝楼皮)、种子(中药名栝楼仁)，都供药用，有解热止渴、利尿、镇咳祛痰等作用。 种子含脂花肪油;果实含三萜皂苷、有机酸、树脂、糖类、色素;根含蛋白质、皂苷、酸类。

　　药用价值果实入药称全栝楼、栝楼皮，种子入药称栝楼仁，块根入药称天花粉。果实含皂甙、有机酸、脂肪油等。味甘、性寒。有润肺祛痰、利气宽胸作用。治疗咳嗽痰粘，胸闷作痛。栝楼制剂治冠心病心绞痛有一定疗效。

　　【性味】甘苦，寒。

　　1.成无己：“味苦，寒。”

　　2.《日用本草》：“味苦，平凉，无毒。”

　　3.《本草衍义补遗》：“甘，润。”

　　【归经】入肺、胃、大肠经。

　　1.《本草汇言》：“入手少阴、太阴经。”

　　2.《新编》：“入肺、胃二经。”

　　【功能主治】润肺，化痰，散结，润肠。治痰热咳嗽，胸痹，结胸，肺痿咳血，消渴，黄疸，便秘，痈肿初起。

　　1.《别录》：“主胸痹。”

　　2.《本草图经》：“主消渴。”

　　3. 成无己：“通胸中郁热。”

　　4.《伤寒类要》：“治脾瘅溺赤出少，惕惕若恐。”

　　5.《品汇精要》：“消结痰，散痈毒。”

　　6.《纲目》：“润肺燥，降火。治咳嗽，涤痰结，利咽喉，消痈肿疮毒。”

　　7.《江苏植药志》：“治水肿。”

　　8.《山西中药志》：“瓜瓤洗手，治冻裂。”

　　【用法与用量】 内服：煎汤，15~20克;捣汁或入丸、散。外用：捣敷。

　　【宜忌】 脾胃虚寒，大便不实，有寒痰、湿痰者不宜。

　　1. 《本草经集注》：“枸杞为之使。恶干姜。畏牛膝、干漆。反乌头。”

　　2. 《本经逢原》：“脾胃虚及呕吐自利者不可用。”

　　3. 《本草便读》：“冷滑大肠，脾虚无火、大便不实者不可用。”

　　临床报道

　　治疗冠心病。每日用瓜蒌五钱，薤白四钱，制成片剂，三次分服。治疗25例，观察2~8周，22例有不同程度症状改善。16例心电图复查，14例示V5T被改善，2例恶化;12例服药前示S-T段压低者，10例改善，1例不变，1例恶化;服药前平均V5T波振幅为0.96毫米，服药后平均T波振幅增至2.7毫米;服药前平均S-T段下降0.84毫米，服药后S-T段平均下降0.27毫米。改变最明显1例在服药前二月发现有陈旧性前壁心肌梗死，心电图V2-V4QS波，T波倒置，服药后11月病员症状明显改善，V2-V4Q波消失，V5T波向上;另1例原有心绞痛及窦性静止，V5T波平坦，服药四月后T波回至正常，窦性静止消失。服药后少数病例感胃部不适，经服氢氧化铝后好转。观察中曾将瓜蒌与薤白分开服用，结果病人均反应瓜蒌片疗效较薤白片为佳。此片对冠状动脉供血作用，可能与通过放松动脉紧张度，减少心脏负荷有关。

　　中医传承各家论述

　　1. 《本草衍义补遗》：“栝楼实，《本草》言治胸痹，以味甘性润，甘能补肺，润能降气。胸有痰者，以肺受火逼，失降下之令，今得甘缓润下之助，则痰自降，宜其为治嗽之要药也。又洗涤胸膈中垢腻，治消渴之神药也。”

　　2. 《纲目》：“张仲景治胸痹痛引心背，咳唾喘息，及结胸满痛，皆用栝楼实，乃取其甘寒不犯胃气，能降上焦之火，使痰气下降也。成无己不知此意，乃云苦寒以泻热，盖不尝其味原不苦，而随文附会尔。”

　　3. 《本草述》：“栝楼实，阴厚而脂润，故于热燥之痰为对待的剂，若用之于寒痰、湿痰、气虚所结之痰，皆无益而有害者也。”

　　4. 《本经逢原》：“栝楼实，其性较栝楼根稍平，而无寒郁之患。”

　　5. 《重庆堂随笔》：“栝楼实，润燥开结，荡热涤痰，夫人知之;而不知其舒肝郁，润肝燥，平肝逆，缓肝急之功有独擅也，(魏)玉璜先生言之最详。”

　　6. 《本草便读》：“瓜蒌，性味与花粉相同，惟润降之功过之。故凡上焦郁热，垢腻痰火咳嗽等证，皆可用之。一切肺痈、肠痈、乳痈之属火者，尤为相宜。”

　　7. 《本草思辩录》：“栝楼实之长，在导痰浊下行，故结胸胸痹，非此不治。然能导之使行，不能逐之使去，盖其性柔，非济之以刚，则下行不力。是故小陷胸汤则有连、夏，栝楼薤白等汤则有薤、酒、桂、朴，皆伍以辛苦迅利之品，用其所长，又补其所短也。”

　　8. 《医学衷中参西录》：“栝楼，能开胸间及胃口热痰，故仲景治胸结有小陷胸汤，栝楼与连、夏并用;治胸痹有栝楼薤白等方，栝楼与薤、酒、桂、朴诸药并用。若与山甲同用，善治乳痈;若与赭石同用，善止吐衄;若但用其皮，最能清肺、敛肺、宁嗽、定喘;若但用其瓤，最善滋阴、润燥、滑痰、生津;若但用其仁，其开胸降胃之力较大，且善通小便。”

　　9. 《本草正义》：“蒌实入药，古人本无皮及子仁分用之例，仲景书以枚计，不以分量计，是其确证。盖蒌实能通胸膈之痹塞，而子善涤痰垢粘腻，一举两得。自《日华子本草》，有其子炒用一说，而景岳之《本草正》，只用其仁，张石顽之《逢原》，亦云去壳纸包压去油，则皆不用其壳，大失古人专治胸痹之义。且诸疡阳症，消肿散结，又皆以皮子并用为捷。观濒湖《纲目》附方极多，全用者十之九，古人衣钵，最不可忽。惟近今市肆，以蒌实老时，皮肉不粘，剖之不能成块，凡用全蒌者，皆乘其未老之时，摘取曝干而剖为数块，方能皮肉粘合，以取美观，然力量甚薄，却无功效。所以颐欲用其全者，宁以蒌皮、蒌仁，列为二物，乃能得其老者，始有实验，若但书全瓜蒌三字，则用如不用，此亦治医者不可不知药物之真性情也。即使但用其皮，亦是老而力足，疏通中满，确有奇能。”

　　【备考】

　　1. 《本草图经》：“栝楼，今所在有之。皮黄肉白，三、四月内生苗，引藤蔓，叶如甜瓜叶，作叉，有细毛。七月开花，似葫芦花，浅黄色。实在花下，大如拳，生青，至九月熟，赤黄色。其实有正圆者，有锐而长者，功用皆同。”

　　2. 《纲目》：“栝楼，其根直下生，年久者长数尺，秋后掘者结实有粉，夏月掘者有筋无粉，不堪用。其实圆长，青时如瓜，黄时如熟柿，山家小儿亦食之。内有扁子，大如丝瓜子，壳色褐，仁色绿，多脂，作青气。”

　　3. 《重庆堂随笔》：“栝楼实一名天瓜，故其根名天瓜粉，后世讹瓜为花，然相传已久，不可改矣。……今药肆中名此为瓜蒌，以土瓜根子为栝楼，用者不可不审。土瓜一名王瓜，即《月令》孟夏王瓜生是也;非蔬圃之黄瓜，蔬圃黄瓜一名胡瓜，《随园食单》作王瓜者误也。”

　　实用选方

　　1.治小儿膈热咳嗽痰喘甚久不瘥：瓜蒌实一枚。去子，为末，以面和作饼子，炙黄为末。每服一钱，温水化乳糖下，日三服，效乃止。(《宣明论方》：润肺散)

　　2. 治痰嗽：黄熟瓜蒌一个。取出子若干枚照还去皮杏仁于内，火烧存性，醋糊为丸，如梧子大。每服二十丸，临卧时，白萝卜汤送下。(《鲁府禁方》)

　　3. 治喘：瓜蒌二个，明矾一块，如枣子大，入瓜蒌内，烧煅存性，为末。将萝卜煮烂，蘸药末服之，汁过口。(《普济方》：栝蒌散)

　　4. 治小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者：黄连50克，半夏(洗)250克，栝楼实大者一枚。上三味，以水六升，先煮栝楼，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。(《伤寒论》：小陷胸汤)

　　5. 治胸痹，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，，关上小紧数：栝楼实一枚(捣)，薤白半斤，白酒七升。上三味，同煮取两升，分温再服。(《金匮要略》：栝楼薤白白酒汤)

　　6. 治胸痹不得卧，心痛彻背者：栝楼实一枚(捣)，薤白150克，半夏250克，白酒一斗。上四味，同煮取四升，温服一升，日三服。(《金匮要略》：栝楼薤白半夏汤)

　　7. 治肺痿咳血不止：栝楼五十个{连瓤，瓦焙}，乌梅肉五十个(焙)，杏仁(去皮、尖，炒)二十一个，为末。每用一捻，以猪肺一片切薄，掺末入内，炙热，冷嚼咽之，日二服。(《圣济总录》)

　　8. 治吐血：栝楼取端正者，纸筋和泥通裹，于顶间留一眼子，煅存性，地坑内合一宿，去泥捣罗为散。每服三钱匕，糯米饮调下。(《圣济总录》：黑神散)

　　9. 治消渴热或心神烦乱：黄肥栝楼一颗，以酒一中盏洗，取瓤，去皮、子，煎成膏，入白矾末50克，和丸如梧桐子大。每服不计时候，以粥饮下十丸。(《圣惠方》)

　　10. 治时疾发黄，心狂烦热闷不认人者：大瓜蒌实一枚黄者，以新汲水九合，浸淘取汁，下蜜半大合，朴硝八分，合搅令消尽，再分服。(《海上集验方》)

　　11. 治小儿黄疸，脾热眼黄，并治酒黄：瓜蒌青者焙为末。每服5克，水一盏，煎七分，去滓，临卧服，五更泻下黄物立可。(《普济方》：逐黄散)

　　12. 治肺燥热渴，大肠秘：九月、十月间熟栝楼取瓤，以干葛粉拌，焙干，慢火炒热，为末。食后、夜卧，以沸汤点三钱服。(《本草衍义》)

　　13. 治乳肿痛：栝楼(黄色老大者)一枚熟捣，以白酒一斗，煮取四升，去滓，温一升，日三服。(《子母秘录》)

　　14. 治乳痈及一切痈疽初起，肿痛即消，脓成即溃，脓出即愈：瓜蒌一个(研烂)，生粉草、当归(酒洗)各25克，乳香、末药各5克。上用酒煎服，良久再服。(《妇人良方》：神效瓜蒌散)

　　15. 治酒癖，痰吐不止，两胁胀痛，气喘上奔，不下饮食：栝楼瓤50克，神曲末25克(微炒)。上药捣细罗为散。每服，以葱白酒调下10克。(《圣惠方》)

　　16. 治肠风下血：栝楼(烧为灰)、赤小豆各25克。上二味，杵罗为末。空心酒调下5克。(《圣济总录》)

　　17. 治热游丹赤肿：栝楼末100克，酽醋调敷之。(《产乳集验方》)

　　18. 治便毒初发：黄瓜蒌一个，黄连25克。水煎连服。(《永类钤方》)[3]

　　19.成熟瓜蒌里面的部分可当香皂使用，有助于皲裂皮肤的恢复。

瓜蒌

【功效】 瓜蒌，又称栝楼，是一种常用的中药材，主要功效包括清热化痰、宽胸散结、润肠通便。常用于治疗痰热咳嗽、胸痹心痛、结胸痞满、乳痈、肺痈、肠痈肿痛以及便秘等症。其性味甘、微苦，寒，归肺、胃、大肠经。

【禁忌】 使用瓜蒌时需注意以下禁忌事项：

1. 脾胃虚寒者慎用：瓜蒌性寒，脾胃虚寒者服用可能导致腹痛、腹泻等不适。
2. 孕妇忌用：瓜蒌具有滑肠作用，孕妇服用可能引起流产。
3. 不宜与乌头类药材同用：根据中医“十八反”，瓜蒌与乌头类药物（如川乌、草乌）同用会产生毒性反应。

【配伍】 瓜蒌在中药配伍中应用广泛，常见配伍如下：

1. 与贝母配伍：用于治疗痰热咳嗽，增强清热化痰的功效。
2. 与薤白配伍：用于治疗胸痹心痛，具有宽胸散结的作用。
3. 与蒲公英配伍：用于治疗乳痈、肺痈等疮疡肿毒，增强清热解毒、散结消肿的效果。
4. 与火麻仁配伍：用于治疗肠燥便秘，增强润肠通便的作用。

【现代研究】 现代科学研究显示，瓜蒌含有多种化学成分，包括三萜皂苷、有机酸、黄酮类化合物等。其药理作用主要包括：

1. 抗炎作用：瓜蒌提取物能够抑制炎症反应，减轻炎症症状。
2. 抗菌作用：对多种细菌具有抑制作用，有助于治疗感染性疾病。
3. 抗氧化作用：瓜蒌中的黄酮类化合物具有抗氧化活性，有助于清除自由基，延缓衰老。
4. 心血管保护作用：瓜蒌能够扩张冠状动脉，改善心肌供血，对心血管系统具有一定的保护作用。

【特效】 瓜蒌在治疗胸痹心痛方面具有显著疗效，常用于冠心病、心绞痛等心血管疾病的辅助治疗。其宽胸散结的功效能够缓解胸闷、胸痛等症状。

【上市产品】 市场上常见的瓜蒌相关产品包括：

1. 瓜蒌片：用于清热化痰、宽胸散结，适用于痰热咳嗽、胸痹心痛等症。
2. 瓜蒌颗粒：便于冲服，功效与瓜蒌片相似，适用于同类病症。
3. 复方瓜蒌制剂：如瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌贝母汤等，常用于中医复方治疗，针对具体病症进行调理。

以上信息仅供参考，具体使用时应遵医嘱。