马钱子

　　【出处】 《纲目》

　　【拼音名】 Mǎ Qián Zǐ

　　【别名】 番木鳖、苦实把豆儿(《飞鸿集》)，火失刻把都(《纲目》)，苦实(《本草原始》)，马前，牛银(《本草求原》)，大方八(《中药材手册》)。

　　【来源】 为马钱科植物马钱的成熟种子。果实成熟时采摘，除去果肉，取出种子，晒干。

　　【原形态】 马钱(《纲目》)

　　乔木，高10～13米。树皮灰色，具皮孔，枝光滑。叶对生，叶柄长4～6毫米;叶片草质，广卵形或近于圆形，长6～15厘米，宽3～8.5厘米，先端急尖或微凹，基部广楔形或圆形，全缘，两面均光滑无毛，有光泽，主脉5条罕3条，在背面凸起，两侧者较短，不达叶端，细脉成不规则的网状，在叶的两面均明显;叶腋有短卷须。聚伞花序顶生枝端，长3～5厘米，直径2.5～5厘米，被短柔毛;总苞片及小苞片均小，三角形，先端尖，被短柔毛;花白色，几无梗，花萼绿色，先端5裂，被短柔毛;花冠筒状，长10～12毫米，先端5裂，裂片卵形，长约2.5～4毫米，内面密生短毛;雄蕊5，花药黄色，椭圆形，无花丝;子房卵形，光滑无毛，花柱细长，柱头头状。浆果球形，直径6～13厘米，幼时绿色，成熟时橙色，表面光滑。种子3～5粒或更多，圆盘形，直径1.5～2.5厘米，表面灰黄色，密被银色茸毛，柄生于一面的中央，另一面略凹入，有丝光。

　　【生境分布】 生长热带。分布印度、越南、缅甸、泰国、斯里兰卡等地。

　　【性状】 干燥成熟的种子呈扁圆形，钮扣状，略弯曲，边缘微隆起，常一面稍凹下，另一面稍突起，直径1～3厘米.厚3～6毫米，表面灰棕色或灰绿色，密生匍伏的银灰色毛茸，呈辐射状排列，有丝光，底面中央有一稍突出的圆点，边缘有一小突起，在圆点与小突起之间有一条棱线。质坚硬，难破碎，破开后种仁淡黄白色，稍透明，角质状。纵切面可见心形的子叶。无臭，味极苦。毒性剧烈，口尝宜特别谨慎.以个大、肉厚、质坚者为佳。

　　主产印度、越南、缅甸等地。

　　马钱子历来多为进口药，现我国云南有马钱藤，经测定种子含番木鳖碱，可以代替进口马钱子。生药外形与马钱子相似，长径20～30毫米，短径15～22毫米，中央厚6～10毫米，每个重1.3～2.7克;外面密被棕白色至棕色，光亮的绢毛，自中央向四周辐射状匍匐排列;种脐在种子中央，珠孔在种子的边缘。

　　【化学成份】 含番木鳖碱(strychnine)、马钱子碱(brucine)、α-及β-可鲁勃(α-, β-colubrine)、番木鳖次碱(vomicine)、马钱子新碱(novacine)、依卡精(icajine)、番木鳖甙(loganin)等。

　　【炮制】 马钱子粉：取砂子，置锅内炒热，加入拣净的马钱子，炒至呈深黄色并鼓起，取出，筛去砂子，刮去毛，研粉。油马钱子：取拣净的马钱子，加水煮沸，取出，再用水浸泡，捞出，刮去皮毛，微晾，切成薄片。另取麻油少许，置锅内烧热，加入马钱子片，炒至微黄色，取出，放凉。

　　《纲目》："或云以豆腐制过用之良。"

　　【性味】 苦，寒，有毒。

　　①《纲目》："苦，寒，无毒。"

　　②《本草原始》："味苦，寒，大毒。"

　　【功能主治】 散血热，消肿，止痛。治咽喉痹痛，痈疽肿毒，风痹疼痛，骨折。并治面神经麻痹，重症肌无力。通络止痛，散结消肿。用于风湿顽痹、麻木瘫痪、跌扑损伤、痈疽肿痛。

　　①《纲目》："治伤寒热病，咽喉痹痛，消痞块，并含之咽汁，或磨水噙咽。"

　　②《中药志》："散血热，消肿毒。治痈疽，恶疮。"

　　【用法用量】 内服：入丸、散，1～2分(一日量)。外用：醋磨涂，研末吹喉或调敷。

　　【注意】 孕妇及体虚者忌服。

　　《本草经疏》："气血虚弱、脾胃不实者，慎勿用之。"

　　【附方】 ①治喉痹作痛：番木鳖，青木香、山豆根等分。为末吹。(《医方摘要》)

　　②治缠喉风肿：番木鳖仁一个，木香三分。同磨水，调熊胆三分，胆矾五分，以鸡毛扫患处。(《唐瑶经验方》)

　　③治痈疽初起，跌扑内伤，风痹疼痛：番木鳖(入砂锅内，黄土拌炒焦黄为度，石臼中捣磨，筛去皮毛，拣净末)、山芝麻(去壳，酒炒)、乳香末(箬叶烘出汗)各五钱，穿山甲(黄土炒脆)一两。共研末。每服一钱，酒下，不可多服，服后避风，否则令人发战栗不止，如人虚弱，每服五分。(《救生苦海》马前散)

　　④治中耳炎：㈠番木鳖一个，以井水磨汁滴耳内。(《光华医学杂志》11：38，1933)㈡马钱子五钱，焙黄去毛皮，然后用胡麻油一两煎之，至漂起为度，去马钱子，留油备用。治疗时先洗去脓垢，然后漓入药油两滴。一日二次。(内蒙古《中草药新医疗法资料选编》)

　　⑤治脚气，手足麻痹，半身不遂，小便不禁或自遗：番木鳖(去皮，磨细粉)六分，甘草(细粉)六分。炼蜜为丸40粒，每日三次，每次1～2粒，食后温水送服，连服七日，停七日再服。(《现代实用中药》)

　　⑥治骨折：马钱子、枳壳。每斤生马钱子加甘草一两，同置缸内用冷水浸泡，每日换水一次，16天后将马钱子毛刮净，切片晒干，用细砂炒成黄色，再浸在童便中(冬季2～3周，夏季4～5天)，然后用流水冲洗一天半，阴干碾细。枳壳(生熟皆可)，用童便浸泡2～3天，取出用水洗净，阴干碾细。将马钱子粉与枳壳粉按1：2混合即可，也可制为蜜丸。成人日服三次，每次2克，极量一日8克。儿童酌减。同时进行断骨复位，小夹板固定。孕妇、高血压、高烧及精神病人慎用。服药量大时，出现肌肉抽搐，患处跳动感，头晕，可大量饮水(或甘草水)解之。(《全展选编·外科》)

　　⑦治热牙痛不可忍：番木鳖半个，井花水磨一小盏，含漱，热即吐去，水完则疼止。(《握灵本草》)

　　⑧治癍疮入目：苦实把豆儿半个，轻粉、水花银朱各五分，片脑、麝香、枯矾少许。为末，左目吹右耳，右目吹左耳，日二次。(《飞鸿集》)

　　⑨治狂犬病：马前子一粒，酒磨成粉末，开水吞服。(《贵州省中医验方秘方》)

　　【临床应用】 ①治疗面神经麻痹

　　将马钱子湿润后，切成薄片，1.2钱约可切18～24片，排列于橡皮膏上，贴敷于患侧面部(向左歪贴右，向右歪贴左)，约7～10天调换1张，至恢复正常为止。一般轻症贴2次即可。治疗15000人次，约80%有效。

　　②治疗重症肌无力症

　　将马钱子用水泡(冬天温水，夏天凉水)10～14天，去皮，放入煮沸的花生油内，文火煎约30余分钟，至焦黄色(以手击之即碎为度)时取出，拌于滑石粉内以吸去油质，约经10～14小时筛去滑石粉，再以清水冲洗1次.待干后研粉即可服用。开始每日1.5分，分3次服，逐渐增至每日3.2分或4分。试治3例，2例获得较好的近期疗效，1例无效。其中1例先用新斯的明等治疗，开始疗效尚好，以后渐减，改用马钱子治疗，肌力渐恢复，握力增加，无复视感，能自理生活。

　　③治疗结核病

　　曾用马钱子药蛋试治颈淋巴结核、结核性腹膜炎、慢性纤维性空洞性肺结核合并胸膜炎各1例，均有一定疗效。方法：取马钱子4钱砸碎(对形成窦道的颈淋巴结核加川黄连1两)，用开水浸泡1小时，再放入鸡蛋7个，文火煮1小时，将蛋捞出，用冷水浸泡片刻，再放回原药液中泡1小时，即成马钱子药蛋，捞出放凉处备用。每天早晨空腹服药蛋1个，7天为一疗程。间隔7天，再继续下一疗程。一般用2～4个疗程。煮蛋和泡蛋的过程中谨防将蛋弄破，破蛋应弃去，不能服用。1例颈淋巴结核取得很好效果;1例结核性腹膜炎经用抗痨药物治疗4个多月无明显效果，加用马钱子药蛋经三个疗程，腹部包块消失，大便正常，仅于触诊时肝区及右下腹有不明显的索状物，又续服药蛋2个疗程后痊愈出院;另1例慢性纤维性空洞性肺结核合并胸膜炎，胸腔积液，10天内抽胸水4次，经加用药蛋二个疗程后，胸水全部吸收。此外，对3例肺门淋巴结核，使用药蛋后也有明显效果。但对其他一些肺结核病人，在抗痨化学治疗的同时加用盐酸士的宁，都未见效果。

　　④治疗子宫颈糜烂

　　取马钱子仁置香油中炸后滤去药渣，然后加入适量凡士林，调制成软膏备用.先用过锰酸钾水冲洗阴道，揩净阴道、子宫颈口的分泌物，将带线的棉塞蘸马钱子油膏放于糜烂处，线尾留在阴道外，经6小时后取出.每日或隔日上药1次，6次为一疗程，未愈者可继续二、三个疗程。观察34例，13例痊愈，20例有效，1例无变化。

　　⑤治疗痈肿

　　取马钱子投入铜锅内，加麻油炸至呈深黄色时取出，刮去毛，研成细末，用米糊为丸或装胶囊(平均1粒马钱子制4粒)。成人体壮者，每天3～4丸，临睡前用米汤1次送服。孕妇、体弱或6岁以下儿童禁服。治疗1500余例，均获明显效果。

　　【摘录】 《*辞典》

马钱子

【功效】 马钱子具有通络止痛、散结消肿的功效。主要用于治疗风湿顽痹、麻木瘫痪、跌打损伤、痈疽肿痛等症。其药性辛、苦，温，有毒，归肝、脾经。由于其较强的止痛作用，常用于治疗各种疼痛症状。

【禁忌】

1. 孕妇禁用：马钱子具有较强的毒性，孕妇使用可能导致流产或胎儿发育异常。
2. 体质虚弱者慎用：体质虚弱者可能无法承受其毒性，容易引起不良反应。
3. 不宜过量：过量使用马钱子可引起中毒，表现为头晕、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，严重者可危及生命。
4. 不宜长期使用：长期使用可能导致积蓄中毒，应严格遵医嘱。

【配伍】

1. 与活血化瘀药配伍：如与红花、桃仁等配伍，可增强治疗跌打损伤、瘀血肿痛的效果。
2. 与祛风湿药配伍：如与独活、秦艽等配伍，可用于治疗风湿痹痛。
3. 与清热解毒药配伍：如与金银花、连翘等配伍，可用于治疗痈疽肿毒。

【现代研究】 现代研究表明，马钱子主要含有**士的宁（strychnine）和马钱子碱（brucine）**等生物碱成分。这些成分具有显著的镇痛、抗炎、抗肿瘤作用。此外，马钱子还具有一定的免疫调节作用。但由于其毒性较大，研究和应用中需严格控制剂量。

【特效】 马钱子在治疗风湿性关节炎和类风湿性关节炎方面有一定的特效，尤其是对于顽固性疼痛，其镇痛效果显著。但需在专业医师指导下使用，以避免中毒风险。

【上市产品】 市场上含有马钱子的相关产品主要包括：

1. 马钱子丸：主要用于治疗风湿痹痛、跌打损伤。
2. 马钱子贴膏：外用贴剂，用于缓解局部疼痛。
3. 复方马钱子片：常用于治疗瘫痹、麻木等症状。

在使用这些产品时，务必严格按照说明书或医嘱，避免自行增减剂量，以确保安全。