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肺大疱

肺大疱

(肺大泡)

部位

胸部

肺大疱一般继发于细小支气管的炎性病变,如肺炎肺气肿肺结核,临床上最常与肺气肿并存。

  • 专家解读
  • 治疗
  • 症状
  • 病因
  • 检查
  • 预防
  • 鉴别
  • 并发症
  • 肺大疱

    肺大疱是一种肺部疾病,主要表现为肺组织内的气囊异常扩张。这些气囊通常是由于肺泡壁的破坏而形成的,可能导致呼吸困难、胸痛等症状。肺大疱常见于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,但也可能单独存在。

    现代研究

    现代科学研究对肺大疱的发病机制和治疗方法有了更深入的了解。研究发现,肺大疱的形成与吸烟、遗传因素、肺部感染等多种因素有关。分子生物学研究表明,炎症反应和蛋白酶-抗蛋白酶失衡在肺大疱的形成中起重要作用。此外,影像学技术的进步,如高分辨率CT扫描,使得肺大疱的诊断更加准确。

    在治疗方面,除了传统的手术切除大疱外,近年来介入性治疗方法如经皮穿刺引流和硬化剂注射也显示出良好的效果。基因治疗和干细胞治疗等前沿技术也在研究中,有望为肺大疱的治疗提供新的途径。

    特效药

    目前,针对肺大疱的特效药物尚不明确。治疗主要依赖于对症处理和改善基础疾病。例如,对于合并COPD的患者,长效支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素是常用的药物。此外,一些研究显示,抗氧化剂如N-乙酰半胱氨酸可能有助于减轻肺部炎症,但其在肺大疱治疗中的效果仍需进一步验证。

    上市产品

    市场上针对肺大疱的直接治疗产品较少,但有一些辅助治疗产品值得关注。例如,某些品牌的吸入性药物(如长效β2受体激动剂和糖皮质激素组合)被广泛用于COPD的治疗,间接有助于控制肺大疱的症状。此外,一些医疗设备如家用氧疗机和呼吸训练器也对改善患者生活质量有一定帮助。

    需要注意的是,具体产品的选择和使用应遵医嘱,结合患者的具体情况而定。随着科研进展,未来可能会有更多针对肺大疱的特效产品和治疗方法问世。

    对于较局限的肺大疱,病人如无明显症状,不必急于考虑外科治疗,可随诊观察,有的病人可因小支气管阻塞消除,肺大疱也可随之消失。小儿肺炎后所产生的肺大疱,在肺炎治愈后也多可自行消失,这类肺大疱一般不需要手术治疗。

    肺大疱已较长期存在,而又明显影响呼吸功能者,应行外科手术治疗。

    肺大疱外科治疗的原则,是既要解除大泡的压力,又要尽可能保存有功能的肺组织,不可轻易进行肺切除术。常用的手术方法如下:

    (一)大疱切除术:若肺组织无其它病变,应采用单纯大疱切除。如同时有小疱存在,则可于其基底部用丝线加以结扎或缝合。

    (二)肺叶切除:若大疱所在的肺叶肺组织已明显萎缩或有炎性病变,留之无益,则应作肺叶切除。

    肺大疱如为单发且张力不大,则其临床症状可能并不显著。但如同时有广泛肺气肿或为多发大泡,则常咳嗽、胸闷、气短等症状。

    巨大的肺大疱,泡内张力较高,则多有不同程度的呼吸困难,有的病人因而失去劳动力,甚至行动亦受到限制。

    严重肺气肿并发肺大疱,则能促使肺原性心脏病的发生,或是加重肺原性心脏病的发展。于并发自发性气胸时,则有突然胸痛,呼吸困难,在有严重张力气胸的病例,呼吸困难相应加重,并可出现紫绀

    肺大疱继发于肺炎肺脓肿者多见于婴幼儿,有单发的也有多发的。因有炎性病变,小支气管粘膜有水肿,造成管腔部分阻塞,产生活门作用,空气能进入肺泡而不易排出,肺泡内压力增高,肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂,乃形成巨大的含气囊腔,临床上称之为肺大疱。

    继发于肺结核的则多为单发,亦无明显之肺气肿同时存在。

    继发于肺气肿者,常为多发,除大疱之外,常伴有多数小疱。

    主要有赖于X线检查,但并不可忽视病史、症状和体征。X线检查发现肺部过度透光,见有薄壁巨大的空腔,占居一个肺段或一个肺叶,甚至整侧胸腔,内无肺纹理或仅在肺门部有些条索状影。

    预防并发症时,呼吸道的护理尤为重要:术后应给低流量持续吸氧,鼓励深呼吸,每2小时翻身拍背1次;做好心理护理,避免因疼痛或担心管子脱落而拒绝咳嗽咳痰;患者应学会正确的排痰方法,如:在深吸气后屏气,轻咳数次,将痰咳至咽部,同时按压胸部,最后用力咳嗽把痰咳出;若痰液粘稠者,应多饮水,以稀释痰液,便于痰液排出。

    需与先天性肺囊肿、自发性气胸、空洞性肺结核等疾病鉴别。

    严重肺气肿并发肺大疱,则能促使肺原性心脏病的发生,或是加重肺原性心脏病的发展。于并发自发性气胸时,则有突然胸痛,呼吸困难,在有严重张力气胸的病例,呼吸困难相应加重,并可出现紫绀