囊虫病是由猪肉绦虫的幼虫(囊尾蚴)寄生在人体组织内引起的一种寄生虫病。该病主要通过与猪肉绦虫感染者直接接触、摄入被虫卵污染的食物或水源而传播。囊虫病可影响多种器官,包括大脑、肌肉、眼睛等,临床表现多样,常见的症状包括头痛、癫痫发作、视力障碍、肌肉疼痛等。
现代研究
现代科学研究对囊虫病的病理机制、诊断方法和治疗手段有了深入的了解。分子生物学技术的发展使得对囊尾蚴的基因组成和代谢途径有了更清晰的认识,这为开发新的治疗药物提供了理论基础。影像学技术的进步,如MRI和CT扫描,大大提高了囊虫病的诊断准确性。此外,免疫学检测方法,如ELISA和Western blot,也在囊虫病的诊断中发挥了重要作用。
特效药
目前,治疗囊虫病的特效药物主要包括阿苯达唑(Albendazole)和吡喹酮(Praziquantel)。阿苯达唑是一种广谱抗寄生虫药,能够有效杀灭囊尾蚴,常用于治疗脑囊虫病和其他部位的囊虫病。吡喹酮则主要通过干扰囊尾蚴的钙离子平衡,导致其死亡。这两种药物在临床应用中均有较好的疗效,但具体用药方案需根据患者的病情和医生的建议来确定。
上市产品
市场上已有多种针对囊虫病的治疗药物和相关产品。阿苯达唑和吡喹酮作为主要的治疗药物,均有多种品牌和剂型可供选择。例如,阿苯达唑的常见品牌有“肠虫清”、“阿苯达唑片”等,吡喹酮则有“吡喹酮片”等多种制剂。此外,还有一些辅助治疗产品和保健品,如提高免疫力的营养补充剂,但其在囊虫病治疗中的效果尚未得到广泛认可。
需要注意的是,囊虫病的治疗应在专业医生的指导下进行,切勿自行购药服用,以免延误病情或引发不良反应。
要抓好“驱、管、检”的综合防治措施。
治疗囊尾蚴病习用的方法是以手术摘除囊尾蚴。眼囊尾蚴病唯一合理的治疗法是手术摘取虫体,如待虫体死亡,引起剧烈的炎症反应,最近不得不摘除整个眼球。但在特殊部位或较深处的囊尾蚴往往不易施行手术,而仅能给予对症治疗。如脑囊尾蚴病时给抗癫痫药物等。国内有用中药和针灸治疗囊尾蚴病取得疗效的报导。
近年证明吡喹酮、丙硫咪唑和甲苯咪唑可使囊尾蚴变性和死亡,特别是前者具有疗效高、药量小,给药方便等优点,但均有不同程度的头痛、呕吐、发热、头晕、皮疹等毒副作用。
1.病原治疗(首先比奎酮或丙硫咪唑);
2.对症支援治疗(癫痫、颅内高压、抽搐的治疗);
3.手术治疗(眼内囊虫、脑室内囊虫梗阻时,需先选择手术治疗,后再作囊虫病治疗);
用药原则:
1.囊虫病皮肌型以口服比奎酮和其他辅助药物治疗。
2.囊虫病脑型应用比奎酮前3天先用地塞米松治疗减轻免疫反应;伴发颅内高压时加用甘露醇脱水;并发癫痫时要加苯妥英钠治疗。
3.眼囊虫和脑室囊虫者应先进行必要的手术治疗,后再用比奎酮治疗。
临床表现:
1.囊虫病皮肌型:囊虫寄生在头部、躯干和四肢的皮下和肌肉,囊虫结节(大小为0.5×1.0cm不等)质似软骨。囊虫结节多时可致四肢假性肌肥大,软弱无力,行动困难。
2.囊虫病眼型:囊虫可寄生在玻璃状体、视网膜、前房时,引起视物时黑点或黑影飘动、视力减退、视网膜剥离等症状和体征。
3.囊虫病脑型:大脑型:囊虫寄生在大脑皮层运动中枢时,可诱发不同类型癫痫。
4.脑室型:囊虫寄生在脑室可致脑室梗阻,引起头痛、呕吐、出现颅内高压时可并发脑疝、引起回圈与呼吸障碍。
5.软脑膜型:可致脑膜炎。第四脑室正中孔、侧孔阻塞时产生脑积水,颅内高压、视力衰退、痴呆。
6.大脑弥漫型:常致颅内高压、持续头痛,视力障碍,甚至发生器质性精神病。
7.脊髓型:发生脊髓受压时,出现瘫痪、感觉障碍、大小便潴留等。
诊断依据:
1.有生吃或吃半生不熟的“米猪肉”史,粪便曾发现绦虫的妊娠节片或虫卵者。
2.临床上出现囊虫病皮肌型、眼型、脑型的症状和体征,可有皮下结节、癫痫、瘫痪、视力障碍、共济失调等表现。
3.皮下结节活检为猪囊尾蚴。
4.眼底镜或裂隙灯检查见灰蓝色或灰白色圆形囊包。用电刺激时,见虫体蠕动。
5.颅脑CT或MR检查见颅内囊虫结节阴影。
人进食猪绦虫卵污染的水与食物,虫卵经口感染进入胃、小肠,经消化液作用后,六勾蚴脱出,穿过肠壁血管,经血循环散布全身,寄生在人体的皮下组织、肌肉与中枢神经系统,发育为囊虫。
1.对皮肌型囊虫病检查专案以检查框限“A”为主;
2.对囊虫病眼型、脑型检查专案可包括检查框限“A”、“B”。
【预防】
1.治疗病人在普查的基础上及时为患者驱虫治疗。
2.管理厕所猪圈发动群众管好厕所、建圈养猪,控制人畜互相感染。
3.注意个人卫生必须大力宣传本病的危害性,革除不良习惯,不吃生肉,饭前便后洗手,以防误食虫卵。烹调务必将肉煮熟。肉中的囊尾蚴在54℃经5分钟即可被杀死,切生熟肉刀和砧板要分开。
4.加强肉类检查搞好城乡肉品的卫生检查,尤其要加强农贸市场上个体商贩出售的肉类检验,在供应市场前,肉类必须经过严格的检查和处理。猪肉在-12~-13℃环境中,经12小时,其中囊尾蚴可全部被杀死。
在防治中要加强领导,农、牧、卫生、商业部门密切配合,狠抓综合性措施的落实,切实做到防治见效。