口腔单纯性疱疹介绍
口腔单纯性疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV-1）引起的一种常见口腔感染疾病。该病毒主要通过飞沫、唾液或直接接触传播。感染后，病毒会在口腔黏膜、嘴唇或周围皮肤上引发水疱，伴随疼痛、瘙痒和灼热感。初次感染通常发生在儿童期，但病毒会潜伏在神经节中，可能在免疫力下降时复发。
现代研究
现代科学研究揭示了口腔单纯性疱疹的发病机制和病毒生命周期。HSV-1病毒进入人体后，首先在口腔黏膜细胞内复制，随后通过神经末梢进入感觉神经节，形成潜伏感染。当机体免疫力下降时，病毒会沿神经轴突逆行至口腔黏膜，引发复发。研究发现，细胞免疫在控制HSV-1感染中起关键作用，特别是CD8+ T细胞和自然杀伤细胞（NK细胞）。
此外，基因工程技术在疫苗研发中显示出潜力。重组疫苗和DNA疫苗正在临床试验阶段，旨在激发机体产生长期免疫保护。抗病毒药物的研究也在不断进展，新型药物如核苷类似物和病毒蛋白酶抑制剂显示出更强的抗病毒活性。
特效药
目前，治疗口腔单纯性疱疹的特效药物主要是抗病毒药物，最常用的是阿昔洛韦（Acyclovir）。阿昔洛韦能抑制HSV-1的DNA聚合酶，阻断病毒复制。其他类似药物包括伐昔洛韦（Valacyclovir）和泛昔洛韦（Famciclovir），它们在体内转化为阿昔洛韦，具有更高的生物利用度。
上市产品
市场上针对口腔单纯性疱疹的产品主要包括抗病毒药物和外用制剂。阿昔洛韦片剂和乳膏是最常见的治疗药物，广泛用于临床。伐昔洛韦和泛昔洛韦也以片剂形式上市，提供更便捷的用药选择。
此外，一些含有抗病毒成分的外用凝胶和喷雾剂也在市场上有售，如含有喷昔洛韦（Penciclovir）的凝胶，能快速缓解症状。还有一些辅助治疗产品，如含有利多卡因的局部麻醉剂，用于缓解疼痛。
总的来说，现代科学研究为口腔单纯性疱疹的治疗提供了坚实基础，市场上已有多种特效药物和辅助产品，帮助患者有效管理和控制病情。
目前还缺少抗病毒的特效疗法，主要采用对症治疗，以缩短病程，减轻痛苦，促进愈合。
（一）局部治疗 用消炎、止痛剂，但不能用激素类药物。
1.局部擦药 1%金霉素甘油、新霉素或杆菌肽或硼酸软膏，1%龙胆紫液，0.1%疱疹净眼药水等。
2.湿敷 0.1%乳酸依沙吖啶（利凡诺）液，0.025%～0.05%硫酸锌溶液。
3.漱口剂 若疼痛重，可用1%～2%普鲁卡因，0.5%～1%达克罗宁液含漱，以减轻疼痛。
4.激光照射 可止痒、镇痛，促进疱液吸收，结痂。
（二）全身治疗
1.支持疗法 适当休息，对症处理。给予高能量、易消化、富于营养的流食或软食。口服多种维生素类药物。必要时可由静脉输入5%～10%葡萄糖液。
2.全身用药 可服用病毒灵（吗啉双胍），每片0.2g，每次1～2片，每日3次。口服板蓝根片或冲剂，口炎冲剂等。
病重者可选用左旋咪唑、聚肌胞、干扰素等药物。
(三)中医中药
可酌情选用白虎汤等中药予以辩证施治。
根据以下特点，不难作出诊断：
1.疱疹性口炎 多见于婴幼儿，在高热、咽痛后出现口腔粘膜上成簇小水疱或溃疡或融合后形成的大溃疡，7～14天左右可自愈。
2.唇疱疹 多见于成人。好发部位在唇红部粘膜及邻近皮肤上，有成簇水疱，发痒，破溃后结痂，有自限性及复发性。
发病时可取疱液作病毒接种，或取疱基底涂片，或血液抗单纯疱疹病毒抗体效价升高则证实诊断。
【病理改变】
1.疱疹性口炎 本病多为初发，亦称原发型疱疹性口炎。多见于婴儿或儿童，以2～3岁最易发生。单纯疱疹进入人体后，有10天左右的潜伏期，患儿有躁动不安、发热、头痛、咽痛、啼哭拒食等症状。2～3日后体温逐渐下降，可在口腔粘膜任何部位出现病损，如唇、颊、舌以及角化良好的硬腭、牙龈和舌背。初起粘膜充血、发红、水肿，并出现数目较多成簇的、针头大小、壁薄透明的小水疱，直径约1～2mm，呈圆形或椭圆形，周围绕以细窄的红晕。疱很快破裂，留有表浅溃疡，可相互融合成较大的溃疡，覆盖黄白色假膜，周围充血发红。此时唾液显著增加，有剧烈疼痛，局部淋巴结肿大，压痛。该病有自限性，病程在7～14天左右（图1）。
图1 疱疹性口炎
2.唇疱疹 常见于成年人，多在原发型疱疹感染后当全身抵抗力降低时发生。表现为在唇红粘膜与皮肤交界处有灼痛感、肿胀、发痒，继之红斑发疱，数目多，呈粟粒样大小，常成簇。初期疱液稍黄透明，以后水疱高起扩大，相互融合，疱液变为混浊。疱破裂后干涸结黄痂，痂皮脱落后不留瘢痕，但可留有暂时性色素沉着。疱若继发感染则形成脓疱，疼痛加剧。本病亦有自限性可自行愈合（图2）。
图2 唇疱疹
引起口腔及口周皮肤感染的致病微生物是Ⅰ型单纯疱疹病毒。人是该病毒的天然宿主，当疱疹病毒接触宿主易感细胞，病毒微粒进入细胞及胞核，其核心的核酸在细胞核内合成蛋白质与氨基酸，并利用宿主细胞氨酸和酶，重新复制病毒微粒；然后通过胞浆、细胞膜向周围扩散，引起急性发作的称原发性单纯疱疹；若机体在接触该病毒后形成抗体，但量不足，当遇机体抵抗力下降，如感冒、过度疲劳，消化功能失调或局部机械刺激等因素，潜伏在细胞内的病毒则活跃、繁殖，引起复发，称复发性单纯疱疹。
本病的传染途径为唾液飞沫的接触传染。
发病时可取疱液作病毒接种，或取疱基底涂片，或血液抗单纯疱疹病毒抗体效价升高则证实诊断。
临床经验
无论原发或复发性疱疹性口炎，包括硬腭、龈缘等角化性粘膜出现成簇的小水疱是诊断的根本依据;实验室检查可选作涂片、PCR检查，而其余检查尤其是活检不必进行。治疗时禁用皮质激素。