创伤性溃疡介绍
创伤性溃疡是由于物理、化学或机械性因素直接作用于口腔黏膜而引起的溃疡。常见的原因包括牙齿咬伤、过硬食物的摩擦、口腔医疗器械的使用不当等。这种溃疡通常表现为口腔黏膜上的局限性缺损，伴有疼痛、红肿等症状，严重时可影响患者的进食和言语功能。
现代研究
现代科学研究对创伤性溃疡的发病机制和治疗方法进行了深入探讨。研究发现，创伤性溃疡的发生不仅与直接的机械损伤有关，还与局部微环境的改变、炎症反应的激活以及细胞凋亡等因素密切相关。通过分子生物学和免疫学技术，科学家们已经识别出多种参与溃疡愈合过程的细胞因子和生长因子，如EGF（表皮生长因子）、TGF-β（转化生长因子-β）等。这些因子在促进溃疡愈合、减轻炎症反应方面发挥着重要作用。
此外，基因治疗和组织工程技术也在创伤性溃疡的治疗研究中展现出潜力。通过基因调控促进黏膜修复，或利用生物材料构建人工黏膜，有望为顽固性溃疡提供新的治疗策略。
特效药
目前，针对创伤性溃疡的特效药尚未明确，但有多种药物在临床应用中显示出较好的疗效。常用的药物包括：
- 局部麻醉药：如苯佐卡因凝胶，可减轻疼痛。
- 抗炎药：如含有皮质类固醇的口腔凝胶或喷雾剂，如倍他米松，有助于减轻炎症和肿胀。
- 促进愈合的药物：如含有生长因子的制剂，可加速溃疡愈合。
上市产品
市场上针对创伤性溃疡的产品种类较多，以下是一些常见的上市产品：
- 口腔溃疡贴：如“意可贴”，含有止痛和抗炎成分，可直接贴于溃疡表面。
- 口腔凝胶：如“倍他米松凝胶”，具有抗炎和止痛作用。
- 喷雾剂：如“口腔溃疡喷雾”，含有局部麻醉药和抗炎成分，便于使用。
- 含漱液：如“氯己定含漱液”，具有抗菌和消炎作用，适用于口腔溃疡的辅助治疗。
这些产品在药店或网上均可购买，使用时应遵循说明书或医生的建议，以确保安全有效。
（一）物理性损伤
首先应去除局部刺激因素，如拔除残根、残冠，修改或拆除不合适的修复本，磨改锐利的牙尖或切嵴。磨钝乳切牙之切嵴，溃疡未愈合时可用汤匙喂养。更换橡皮奶嘴。
用消炎止痛药以防止感染和止痛：2%龙胆紫、2.5%金霉素甘油，各种抗生素药膜等局部涂或敷贴。含漱剂：达克罗宁液、普鲁卡因液。中药粉外敷：养阴生肌散、锡类散等。
（二）化学性损伤
若能及时发现则可用相应的具中和性的药液冲洗、涂擦或用温水冲洗。溃疡大而疼痛者，可用消炎止痛剂及中药粉或药膜敷贴。
（三）粘膜血疱
饱满的血疱应用消毒针刺破，使血液流出或用空针吸取，当溃疡面裸露时可用口内紫外线灯照射，或其它理疗措施。局部消炎止痛，抗生素漱口水含漱。
有机械刺激病史或在病损附近发现机械刺激因素存在。溃疡外形与刺激因素形态相吻合。若去除刺激因素，溃疡在短期内即可愈合。
若在去除刺激因素后溃疡不愈合，则应进一步检查确诊。
（一）物理性损伤
这是最常见的创伤性溃疡（traumatic ulcer），如龋坏所致的残根、残冠的尖锐边缘，不良修复物、尖锐牙尖等可使相对应的粘膜形成溃疡或糜烂面，开始时可能仅有轻微疼痛或肿胀，时间久后，周围有炎症性反应，溃疡基部较硬，甚至组织增生，发生在老年人舌缘，常疑为舌癌。溃疡的大小、部位、深浅不一，但与刺激物相适应，病情的严重程度与刺激物存在的时间、患者的身体状况有关。继发感染则疼痛加重，区域性淋巴结肿大、压痛，并出现功能障碍。
修复体的尖锐边缘或过长的基板，压迫前庭沟粘膜形成溃疡。常见托牙基板的国缘处不但有溃疡而且可见有组织增生，此称为褥疮性溃疡（decubital ulcer）。固定桥压迫牙龈，则桥体下形成溃疡。
在婴儿上腭翼钩处双侧粘膜，有时因用过硬的橡皮奶头人工喂养，经常在该处摩擦，容易发生溃疡，称Bednar溃疡。若在乳牙萌出后吸奶时间长，舌系带、舌腹与牙切嵴摩擦也会发生溃疡，初起时仅局部充血，继之出现小溃疡，不断刺激的结果不但溃疡扩大，疼痛加重甚至可见组织增生。
急性或意外的机械损伤亦常见，如外伤、咬伤、牙刷过硬或使用不当、砂石或牙钻使用不当，造成粘膜的急性损伤、溃疡，甚至造成撕裂伤。
（二）化学性损伤
口腔粘膜化学性损伤是由于局部用药不当或强酸、强碱误入口内而引起。在口腔治疗中，常有些具腐蚀性的药物使用不慎而损伤粘膜，如三氧化二砷失活剂，碘酚，硝酸银液等。三氧化二砷可见于暂时水门汀封闭不严而流入牙间隙，不但损及粘膜呈灰褐色组织坏死，更有甚者可使牙槽骨坏死。硝酸银、三氯醋酸等使用不当，也使粘膜坏死。此外患者有时因牙痛而口含止痛片如阿司匹林，由于药物接触牙龈时间过久而形成化学性损伤，局部充血、糜烂，其上有一层白色假膜。
（三）粘膜血疱
临床上常见因进食过热或过硬的食物，在咀嚼或吞咽时摩擦损伤软腭、颊粘膜、或咽旁粘膜，可立即形成血疱，其发生的真正原因尚不清楚。患者此时感局部异样感或刺痛，张口即可见到此处粘膜血疱，为紫红色，疱壁薄，大小不拘，形态各异。破后疱膜覆盖其上，以后疱膜坏死、脱落而呈一边缘清楚的鲜红色溃疡面，其上有少许分泌物，周围粘膜充血，患者感烧灼样疼痛，说话、进食时疼痛加重。若损伤范围过大，则愈合慢，逐渐溃疡面上有肉芽组织生长，新鲜上皮覆盖后痊愈。
按机械刺激的时间，可分为持久性及非持久性刺激因素。
1.持久性机械刺激如口腔内因龋病破坏而形成的残冠、残根、锐利的边缘、尖锐的牙尖、不良修复体等。
2.非持久性机械刺激因素如硬而脆的食物刺激，咀嚼不慎咬伤，刷牙损伤，口腔医生诊治时使用器械不当等，匀可对粘膜造成创伤而形成溃疡损害。
口腔检查。
视诊
预防
(1)生活调养。要保证充足睡眠，避免劳累、紧张、用脑过度;保持口腔清洁，每日清洁口腔2~3次，所用牙刷的梳毛不能太硬，以免伤及口腔粘膜。坚持用浓绿茶漱口，能促进口腔溃疡面的愈合。
(2)精神调养。保持心情愉快，性情开朗，身心轻松，正确对待日常工作和疾病。
(3)饮食调养。鼓励进食及饮水，做到有规律的饮食，细嚼慢咽。适量补充维生素和各种人体所需的微量元素，多食蔬菜水果，多食含蛋白质丰富的食品，避免刺激性饮食，忌食煎炸烘烤及辛辣之品。发病期间停止吸烟、饮酒。
可有继发感染，疼痛加重，区域性淋巴结肿大、压痛，并出现功能障碍。