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眶蜂窝织炎

眶蜂窝织炎

(眶蜂窝组织的化脓性炎症)

部位

头部

眶蜂窝组织炎,为眶内软组织的一种急性化脓性炎症,主客观症状均较严重,甚至可引起脑膜炎海绵窦血栓形成而危及生命。多为单侧性,偶有累及双侧者。

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  • 鉴别
  • 并发症
  • 眶蜂窝织炎介绍

    蜂窝织炎是一种严重的眼眶感染性疾病,主要累及眼眶内的软组织。该病通常由细菌感染引起,常见病原体包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。感染途径可以是邻近结构的蔓延,如鼻窦炎、牙周炎,或者是血行播散。眶蜂窝织炎的临床表现包括眼睑红肿、疼痛、眼球突出、视力下降等,严重时可导致颅内感染,危及生命。

    现代研究

    现代科学研究对眶蜂窝织炎的病理机制和治疗方法有了更深入的了解。通过影像学技术如CT和MRI,可以更准确地诊断和评估病情。微生物学研究揭示了不同病原体的耐药性,为抗生素的选择提供了依据。免疫学研究则探讨了机体对感染的免疫反应,为免疫治疗提供了理论基础。此外,分子生物学技术也在病原体检测和耐药基因分析中发挥了重要作用。

    特效药

    目前,针对眶蜂窝织炎并没有单一的特效药,治疗主要依赖于广谱抗生素的联合应用。常用的抗生素包括头孢菌素类、青霉素类和喹诺酮类。具体用药需根据病原体培养和药敏试验结果进行调整。对于严重病例,可能需要静脉给药,甚至联合使用糖皮质激素以减轻炎症反应。

    上市产品

    市场上用于治疗眶蜂窝织炎的产品主要是各类抗生素药物。例如,头孢曲松钠、头孢呋辛钠等头孢菌素类药物,以及左氧氟沙星、莫西沙星等喹诺酮类药物。这些药物通常以注射剂形式存在,便于快速控制感染。此外,一些局部应用的抗生素眼膏或眼液也可用于辅助治疗,如红霉素眼膏、氧氟沙星眼液等。患者在选用时应遵医嘱,避免自行用药。

    1、大量应用磺胺剂及抗生素(青霉素,先锋霉素,克林霉素),必要时配合激素疗法。

    2、卧床休息,补充水分,保持电解质平衡及解热疗法等。

    3、局部热敷或超短波治疗,形成脓肿时,可切开排脓,同时对邻近原发性病灶亦应适当处理。

    4、中医疗法:发病的初期偏风盛者宜疏风解毒;热毒盛者宜清热解毒;若体虚邪盛排脓不畅者则宜扶正祛毒。

    1、全身症状:可出现恶寒、高热、头痛、恶心、呕吐、衰竭、白细胞增加,甚至发生谵妄、昏迷、惊厥及脉搏缓慢等。

    2、局部症状:眼睑红肿热痛,且压痛广泛,表面隐约可见扩张的静脉血管网。球结膜高度水肿,甚至突出于睑裂之外。眼球向正前方突出,转动受限或完全固定不动。由于眼球突出,可造成暴露性角膜炎。眼底可见视网膜静脉曲张或血栓形成以及渗出性变化等,并可引起视神经炎视神经萎缩,使视力受到严重障碍。

    本病经过中,有时炎症可自行消退,也可在近眶缘处皮肤面或弯窿部结膜出现脓点,破溃排脓后,症状可逐渐消退,但也可向颅内蔓延而引起海绵窦血栓形成,脑膜炎脑脓肿而致命。

    1、邻近病灶感染,如副鼻窦炎(以筛窦为最)、上颌骨骨髓炎急性泪囊炎、面部丹毒肿或口腔病灶等。

    2、眶、面部外伤或手术后感染。

    3、由急性传染病或败血症菌血症而引起。

    本病与眶骨膜炎都有眼球突出、眼睑及结膜红肿、眼球运动受限、疼痛及压痛等,但后者眼球突出常偏向炎症的对侧,而且压痛比较局限。

    引起眶蜂窝组织炎的病因较多,为防止该病的发生,应及早治疗各种原发化脓病源。颜面部“危险三角区”的肿不要挤压,否则易导致本病的发生。一旦发生眶蜂窝组织炎,应及早到医院眼科就诊,早诊断,早治疗,预后好。在部分乡村,有些患者常自用中药外敷,延误治疗,使病情加重,严重损害视力,甚至出现严重的后并症,应引以为戒。

    眼眶蜂窝组织炎、眼眶脓肿海绵窦血栓,眼部有明显红肿,眼球突出和眼球运动限制。儿童时期恶性肿瘤可有类似临床表现,需鉴别诊断。CT检查可协助诊断。

    若未及时有效治疗,延误治疗时机可严重影响视力,也可导致严重的颅内并发症或败血症

    常见并发症 

    (1)睑裂闭合不全引起暴露性角膜炎。 

    (2)海绵窦化脓性病灶颅内扩散,引起弥漫性脑膜炎,侵犯大脑引起脑脓肿

    (3)局灶性肺炎肺脓肿

    (4)败血症。