急性化脓性乳腺炎介绍
急性化脓性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳期妇女，尤其是初产妇。其发病原因主要包括乳汁淤积和细菌感染。乳汁淤积为细菌的生长繁殖提供了良好的环境，而细菌感染则多通过乳头皮肤的破损或皲裂进入乳腺组织。
症状表现
急性化脓性乳腺炎的典型症状包括乳房红肿、疼痛、发热，严重时可伴有寒战、高热等全身症状。乳房局部可触及硬块，压痛明显，随着病情进展，可形成脓肿，甚至破溃流脓。
现代研究
现代科学研究对急性化脓性乳腺炎的发病机制有了更深入的了解。研究表明，乳汁淤积导致的局部微环境改变是细菌感染的重要前提。细菌感染后，机体免疫系统被激活，释放大量炎症介质，导致局部红肿热痛。此外，基因多态性研究也发现，某些基因变异可能与该病的易感性有关。
在治疗方面，现代医学强调早期干预，通过抗生素治疗、局部热敷、排乳等方法控制感染，防止病情恶化。对于已形成脓肿的患者，及时切开引流是关键。
特效药
目前，针对急性化脓性乳腺炎并没有明确的特效药，但抗生素治疗是主要手段。常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类和大环内酯类等。具体用药需根据细菌培养和药敏试验结果选择。
上市产品
市场上针对急性化脓性乳腺炎的产品主要包括抗生素类药物和一些辅助治疗用品。例如：
- 抗生素类药物：如阿莫西林克拉维酸钾片（商品名：力百汀）、头孢克肟胶囊（商品名：世福素）等。
- 局部用药：如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等，用于局部消炎。
- 辅助治疗用品：如热敷袋、吸乳器等，帮助缓解症状和促进乳汁排出。
在使用这些产品时，建议在医生指导下进行，以确保安全和有效。
一、急性乳房炎在未形成脓肿期的治疗：
(一)患侧乳房暂停哺乳，以免影响婴儿健康;同时采取措施促使乳汁通畅排出(如用吸乳器吸出乳汁等)，去除乳汁淤积因素。
(二)局部理疗、热敷，有利于炎症早期消散;水肿明显者可用25%的硫酸镁湿热敷。
(三)局部封闭：可促使早期炎症消散。
(四)全身抗感染：应用抗生素(头孢霉素类，氧氟沙星,甲哨唑)。
(五)中医药治疗：以舒肝清热、化滞通乳为主。
二、急性乳房炎脓肿形成期：
治疗要则是及时切开引流，排出积脓。关键在于防治乳汁淤积，同时避免乳头损伤，并保持局部清洁。妊娠后期(尤其是初产妇)应经常用温肥皂水洗净两侧乳头;如乳头内陷，一般可藉经常挤捏、提拉矫正之(个别需手术矫正)。要养成定时哺乳，婴儿不含乳头而睡等良好的哺乳习惯。每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可借吸乳器或按摩帮助排空乳汁。哺乳后应清洗乳头。发现乳头有破损或破裂，要及时治疗。注意婴儿的口腔卫生并及时治疗其口腔炎症。
初期患者乳房肿胀疼痛；患处出现压痛性硬块，表面皮肤红热；同时可出现发热等全身症状。炎症继续发展，则上述症状加重，此时，疼痛呈搏动性，患者可有寒战、高热、脉搏加快等。患侧腋窝淋巴结常肿大，并有压痛。白细胞计数明显增高及核左移。炎症肿块常在数日内软化形成脓肿，表浅的脓肿可触及波动，深部的脓肿需穿刺才能确定。乳房脓肿可以是单房性的，也可因未及时引流而扩展为多房性的；或自外穿破皮肤，或脓肿破溃入乳管形成乳头溢脓；同一乳房也可同时存在数个病灶而形成多个脓肿。深部脓肿除缓慢向外破溃外，也可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。严重急性乳房炎可导致乳房组织大块坏死，甚至并发败血症。
急性乳房炎的发生原因，除产后全身抵抗力下降外，尚有以下两大诱因。
(一)乳汁淤积：此为发病的重要原因。乳汁淤积的原因有：乳头发育不良(过小或内陷)妨碍哺乳;乳汁过多或婴儿吸乳少，致乳汁不能完全排空;乳管不通，影响排乳。
(二)细菌侵入：乳头破裂，乳晕周围皮肤糜烂，这是感染的主要途径。婴儿口腔感染，吸乳或含乳头睡眠，致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之一。
血常规检查白细胞一般升高。初期B超无明显变化，晚期可有脓腔形成。
自我检查(见下图)：
从坐位开始。任何乳头内翻、皮肤凹陷、结构形状异样都是乳房深处癌的线索。如果病人双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象。妇女处于坐位时，便于检查锁骨上、下和腋下淋巴结，最后还需坐着进行触诊，要用并拢的手指触摸乳头下的区域。
取仰卧位作更广泛区域的触诊，同侧乳房下垫一枕头，同侧的手举过头部，使乳房均匀地摊在胸壁上使手指易触到深部的乳腺癌，应用食指、中指、无名指的掌面而不是指尖进行触诊。触诊的方式应取转圆圈的方式，从乳头向外横向转动，检查伸到腋下的乳腺尤其重要。
乳房检查首先应观察乳腺的发育情况，两侧乳房是否对称，大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平上，乳头是否有回缩凹陷;乳头、乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变，是否有红肿等炎性表现，乳腺区浅表静脉是否怒张等。
预防急性乳房炎关键在于避免乳汁淤积，同时还要防止乳头损伤，保持乳房卫生。具体预防措施有：
(1)妊娠后期，常备温水经常擦洗乳房、乳头，并要养成习惯，以坚强其皮肤。
(2)孕妇乳头内陷者，可经常试用挤捏提拉法矫正。或取核桃1枚劈成两半，去尽肉，将边缘磨光，分别扣在两个乳头上，再用绷带缩紧(勿太用力，以免乳头缺血坏死)，使乳头绽露。
(3)养成定时哺乳的习惯，注意乳头清洁，每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可用热毛巾熨烫，或用吸奶器帮助排出乳汁。哺乳后可用乳汁涂于乳头及乳晕周围皮肤上。
(4)产妇乳汁过多、哺乳后尚未排尽时，可用吸乳器或用手挤压按摩，使乳汁排尽，防止淤积。
(5)如有乳头破损或皲裂，可用麻油、蛋黄油或白玉膏外搽。
(6)断奶时应先减少哺乳次数，然后再行断奶。断奶前用麦芽、山楂各60克，或生批把叶15克煎汤代茶;如乳房结块胀痛，可用皮硝外敷，以促其消散。
乳房内积乳脓肿：可表现为局部疼痛与肿块，但常无局部的红、肿与搏动性疼痛，也无发热等全身表现，可资鉴别。
乳房皮肤丹毒：比较少见，有皮肤的红、肿、热、痛，且有明确的边界。局部疼痛较轻，而全身毒血表现尤为明显。乳房实质内仍松软，无炎性肿块扪及，由此可以鉴别。
炎性乳癌可发生在哺乳期或妊娠期，其病灶表面皮肤亦可有潮红、发热、水肿、疼痛，白细胞总数增加、腋淋巴结肿大等，与急性乳房炎症状极为相似，二者的主要鉴别点在于：
(1)察看皮肤病变的范围：炎性乳癌皮肤病变广泛，往往累及乳腺的1/3或2/3以上。颜色为一种特别暗红色或紫色，不像急性乳房炎那样鲜红;肿胀的皮肤有一种韧性感，而非一般性凹陷水肿。乳癌有时皮肤呈“橘皮样”改变。
(2)触腋淋巴结：炎性乳癌淋巴结转移使肿大的淋巴结硬度增加，而乳房炎时肿大的淋巴结质软，表面光滑，活动度好。
(3)体温变化：炎性乳癌的体温升高、白细胞数增加都不如急性乳房炎那样明显。
严重急性乳房炎可导致乳房组织大块坏死，甚至并发败血症。