百草园
当前位置:百草堂 > 疾病雷竞技app下载官网? > 克罗恩病
克罗恩病

克罗恩病

(Crohn病,克隆病)

部位

腹部

克隆病是病因未明的胃肠肉芽肿性炎性疾病。目前已将本病和溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病。病变多见于未回肠和邻近结肠,常呈节段性分布。临床主要表现腹痛腹泻、腹块、瘘管形成及肠梗阻,伴有发热贫血等。发病年龄多在15-40岁,男性稍多于女性。

  • 治疗
  • 症状
  • 病因
  • 检查
  • 预防
  • 鉴别
  • 并发症
  • 本病的内科治疗原则及用药和溃疡性结肠炎大致相同。

    一、一般治疗 有活动期病变者宜卧床休息,给高热量、易消化、富营养饮食。严重病人应予补液,纠正脱水和电解质平衡失调,静脉高营养疗法或鼻饲要素饮食。

    二、水杨酸偶氮磺胺吡啶 对本病有一定疗效,用法参照溃疡性结肠炎。

    三、肾上腺糖皮质激素 适用于本病的活动期,对控制症状有效。

    四、其他 为控制肠道继发感染要选用氨苄青霉素等,针对肠道厌氧菌感染可给甲硝唑。

    五、手术治疗 故手术适应证限于肠穿孔、完全性肠梗阻、下消化道大出血、瘘管及脓肿形成,经内科治疗无效的中毒巨结肠及疑有结肠癌等。

    本病经治疗后可好转或自行缓解。但多数病人迁延不愈,反复发作,预后不佳。

    起病多数缓慢、病程呈慢性隐匿过程,有活动期和缓解期相交替的趋势。少数为急性起病,可表现为急腹症、肠穿孔、肠梗阻等。

    一、腹痛 是最常见的症状,多位于右下腹或脐周,一般为中等度疼痛,呈痉挛性,餐后加重,禁食、休息、局部热敷可减轻。如炎症波及腹膜或急性肠穿孔时可出现全腹剧痛,呈急性腹膜炎表现。

    二、腹泻 粪便呈糊状,一般每日3-4次,常无脓血及粘液,病变位于结肠远端常有粘液血便。

    三、腹块 由于肠壁或肠系膜增厚、肠粘连、肠系膜淋巴结肿大,内瘘或局部脓肿形成,故常可于右下腹扪及包块,比较固定,边缘不很清楚,有压痛。

    四、瘘管形成 为本病的特征性体征。

    五、肛门直肠周围病变。

    六、全身表现 约三分之一的病人有间歇性低热或中等度发热,偶有高热。严重者可有贫血消瘦、低蛋白血症及水电解质紊乱。

    七、肠外表现 部分病人有鹅口疮性口炎、结节红斑、杵状指、皮肤溃疡、关节炎和肝肿大等。

    病因迄今未明,目前认为本病,可能系多种因素的综合作用。可能与下列因素有关:

    一、感染。

    二、免疫反应:确切机制尚未明确。

    三、遗传 家族中的发病率较高,占10-20%。

    一、血液检查 常有贫血、白细胞增多、红细胞沉降率加速。

    二、粪便检查 隐血试验常呈阳性。

    三、胃肠X线钡餐检查 是诊断本病的重要方法。

    四、纤维结肠镜检查 对全结肠及回肠未端病变有诊断价值。

    一、未病前的预防

    中医学认为本病是由于脾肾虚弱、感受外邪、情志内伤、饮食劳倦等因素导致的。现代医学认为克隆病的发病原因不明确,可能与病毒感染、免疫、遗传因素有密切关系。结合中西观点,可从生活起居、饮食、精神调养、增强体质等几个方面进行预防。

    1.生活起居要有规律;

    2.禁食生冷不洁食物;

    3.精神调养;

    4.适当进行体育锻炼;

    二、已病后的预防(预后)

    本病为一慢性反复发作的疾病。由于病因不明,尚无根本的治愈方法。许多病人在其病程中都会出现一次以上的并发症需要手术治疗,而手术治疗的复发率甚高,有报道可达90%。本病的复发率与病充数范围和病症侵袭的强弱等因素有关。所幸死亡率还不高。此外,本病随病程的延长和年龄的增长,复发率逐渐降低而健康者的比率升高。近年来采用各种治疗措施对多数病人是有效的,可帮助患者度过病情活动期的难关。

    本病须与下列疾病鉴别:

    (1)肠结核;

    (2)小肠恶性淋巴瘤;

    (3)急性阑尾炎;(4)溃疡性结肠炎;

    (5)盲肠癌;

    (6)其他,如血吸虫病、慢性细菌性痢疾、肠阿米巴病、其他感染性肠炎、缺血性结肠炎、急性出血坏死性肠炎、放射性肠炎及各种原因引起的肠梗阻等。

    本病可经治疗好转,也可自行缓解。但多数患者反复发作,迁延不愈,其中相当部分患者在其病程中会出现肠梗阻腹膜炎以及脱水等并发症。