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结节性红斑

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结节红斑 (erythemanodosum,EN)是一种累及真皮血管和脂膜组织的反应性炎性疾病,常位小腿胫前部皮肤呈红色或紫红色类性结节改变。病因复杂,一般认为与感染,尤其是链球菌感染和药物反应有关。Favone和Sosman分析155例EN,在症状发生前80%以上有上呼吸道感染,其中50%是p溶血性链球菌引起的咽炎。结核病亦是重要的诱发因素,特别是儿童。此外,病毒、真菌等感染,溴化物、碘化物、磺胺等药物亦可诱发本病。近来有报道口服避孕药发病者。本病还可在某些疾病中作为一种伴发症状出现,如肉样瘤、麻风、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、淋巴瘤白血病Behcet病、结缔组织病等。EN的发病机制还不完全清楚,有人认为可能是机体对某些致病微生物抗原的一种迟发型过敏反应;也有人认为是一种免疫复合物疾病。

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  • 鉴别
  • 并发症
  • 结节红斑介绍

    结节性红斑是一种主要累及皮下脂肪组织的急性炎症性疾病,多见于中青年女性。该病表现为小腿伸侧的红色或紫红色疼痛性结节,常伴有全身症状如发热、关节痛等。结节性红斑的病因复杂,可能与感染、药物、自身免疫性疾病等多种因素有关。

    现代研究

    现代科学研究对结节性红斑的发病机制有了更深入的了解。研究发现,该病可能与细胞介导的免疫反应有关,尤其是T细胞的异常激活在发病过程中扮演重要角色。此外,遗传因素、环境因素及微生物感染(如链球菌、结核分枝杆菌等)也被认为是重要的诱发因素。分子生物学和免疫学技术的应用,使得对结节性红斑的诊断和治疗更加精准。

    特效药

    目前,结节性红斑并没有明确的特效药,治疗主要是对症处理和病因治疗。常用的药物包括非甾体抗炎药(如布洛芬、萘普生)以缓解疼痛和炎症,严重病例可能需要使用糖皮质激素(如泼尼松)来控制病情。对于由感染引起的结节性红斑,抗生素治疗是必要的。近年来,一些免疫抑制剂(如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤)和生物制剂(如肿瘤坏死因子抑制剂)在难治性病例中显示出一定的疗效。

    上市产品

    市场上针对结节性红斑的治疗产品主要是上述提到的药物。例如,非甾体抗炎药有布洛芬缓释胶囊、萘普生片等;糖皮质激素类药物有泼尼松片;抗生素类药物如阿莫西林、利福平等。免疫抑制剂和生物制剂方面,甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片以及英夫利昔单抗(一种肿瘤坏死因子抑制剂)等也有广泛应用。需要注意的是,这些药物的使用应在医生指导下进行,以避免不良反应和并发症的发生。

    综上所述,结节性红斑虽然目前没有特效药,但通过综合治疗和个体化方案的制定,可以有效控制病情,改善患者的生活质量。

    辨证分型治疗

    1.风热类湿证:

    主症:核大的红斑高起,色红疼痛,伴有发热恶寒、头痛肢节酸痛,舌淡红,苔薄白略腻,脉浮数或浮滑。

    治法:疏风散热,除湿通络。

    2.湿热下注证:

    主症:结节大如红,绕胫而发,时有疼痛,伴有神疲乏力、困倦嗜卧,关节沉重酸痛,下肢浮肿,舌红,苔厚腻,脉滑数。

    治法:清热利湿,活血通络。

    3.血热内蕴证:

    主症:结节颜色鲜红,灼热疼痛伴有发热,口渴烦躁,关节肿痛,大便干,小便短少色黄,舌红少苔,脉弦数。

    治法:清热凉血,化瘀通络。

    4.寒湿阻络证:

    主症:结节色淡红或紫暗,遇寒加重.常反复发作,伴面苍白、手足冷,舌淡,脉沉细无力。

    本病好发于青年女性,春秋季常见。一般对称发生于小腿伸则。皮疹为数个大小不等的结节,鲜红或暗红,不破溃,自觉疼痛。组织病理表现为:真皮非特异性炎性病变,呈血管炎改变,尤以深层静脉血管变化最为明显。

    病因复杂,一般认为与感染,尤其是链球菌感染和药物反应有关。Favone和Sosman分析155例EN,在症状发生前80%以上有上呼吸道感染,其中50%是p溶血性链球菌引起的咽炎。结核病亦是重要的诱发因素,特别是儿童。此外,病毒、真菌等感染,溴化物、碘化物、磺胺等药物亦可诱发本病。近来有报道口服避孕药发病者。

    血常规检查,白细胞计数一般正常或轻度升高,但在初期,伴有高热、扁体炎或咽炎时,白细胞计数及嗜中性粒细胞计数可明显增高。血沉可以加快,同时抗链球菌溶血素“ O”可升高,类风湿因子亦可为阳性。有人测定患者血清 P2微球蛋白增高。

    一旦患病,应注意卧床休息、抬高患肢 寻找病因,积极祛除病因:避免劳累及过度紧张;忌食辛辣厚味,血腥发物等;切不可滥用药物,最好选中药治疗,既可获得良好疗效,又能避免毒副作用;尤其反复发作的患者,更应坚持服用中药。平时应注意避风寒、潮湿;冬季发作者应注意保暖;减少行走,尤其不宜久行、久立。

    1.硬红斑 结节多发于小腿屈侧,疼痛轻微,易于破溃,经过缓慢,组织病理为结核样变。

    2.回归性发热性结节性非化脓性脂膜炎 多发于股部、臀部及躯干。发疹时全身症状显著,回归性发热,有特殊的组织病理象。与季节无关,部分患者结节可坏死破溃,流出油状液体,结节消退后可遗留凹陷性萎缩。

    3.结节性血管炎 本病好发于中年女性。结节主要位于小腿外侧及后侧,经过缓慢,偶有破溃者。有人认为本病是硬红斑的早期或轻型。

    本病还可在某些疾病中作为一种伴发症状出现,如肉样瘤、麻风、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、淋巴瘤白血病Behcet病、结缔组织病等。EN的发病机制还不完全清楚,有人认为可能是机体对某些致病微生物抗原的一种迟发型过敏反应;也有人认为是一种免疫复合物疾病。