甲沟炎介绍
甲沟炎是一种常见的皮肤感染性疾病，主要发生在指甲周围的组织。其病因多是由于指甲边缘嵌入皮肤，导致皮肤破损，进而引发细菌感染。常见的症状包括红肿、疼痛、脓肿形成，严重时可能伴有发热和全身不适。甲沟炎如果不及时治疗，可能发展为慢性炎症，甚至导致指甲变形或脱落。
现代研究
现代科学研究对甲沟炎的发病机制和治疗方法进行了深入探讨。研究发现，甲沟炎的主要致病菌包括金黄色葡萄球菌和链球菌。此外，真菌感染也是一个不容忽视的因素。现代医学通过微生物培养、组织病理学检查等手段，能够更准确地诊断甲沟炎的病原体类型。
在治疗方面，研究表明局部使用抗生素和抗真菌药物可以有效控制感染。对于严重病例，可能需要口服或静脉注射抗生素。此外，物理治疗如红外线照射和激光治疗也被证明有一定的疗效。近年来，微创手术如甲沟成形术在治疗慢性甲沟炎方面取得了显著进展。
特效药
目前，针对甲沟炎并没有单一的特效药，但有一些药物在治疗中表现出较好的效果。常用的抗生素包括莫匹罗星软膏（百多邦）、夫西地酸乳膏（立思丁）等，这些药物可以有效抑制细菌感染。对于真菌性甲沟炎，常用的抗真菌药物有克霉唑乳膏、特比萘芬乳膏等。
上市产品
市场上针对甲沟炎的治疗产品种类繁多，以下是一些常见的上市产品：
- 莫匹罗星软膏（百多邦）：广泛应用于细菌性皮肤感染的治疗，对甲沟炎有较好疗效。
- 夫西地酸乳膏（立思丁）：具有较强的抗菌作用，适用于各种皮肤感染。
- 克霉唑乳膏：主要用于真菌性甲沟炎的治疗，效果显著。
- 特比萘芬乳膏：抗真菌药物，适用于治疗指甲周围的真菌感染。
- 甲沟炎专用贴：一些品牌推出了针对甲沟炎的专用贴，含有抗菌成分，可以缓解症状。
这些产品在药店或网上药店均有销售，患者在使用时应根据医生的建议选择合适的产品，并注意个人卫生，避免病情反复。
一、西医
早期可用热敷、理疗、外敷鱼石脂软膏或三黄散等，应用碘胺药或抗生素。
已有脓液的，可在甲沟处作纵形切开引流。感染已累及指甲基部皮下周围时，可在两侧甲沟各作纵行切口，将甲根上皮片翻起，切除指甲根部，置一小片凡士林纱布或乳胶片引流。如甲床下已积脓，应将指甲拔去，或将脓腔上的指甲剪去。拔甲时，应注意避免损伤甲床，以免日后新生指甲发生畸形。
1、治疗
1.早期可用3%碘酊反复涂擦，常可控制感染。未成脓时，局部可用鱼石脂软膏、金黄散糊等敷贴。亦可用短波紫外线、超短波、红外线等理疗。
2.成脓后，切开引流。在指根以利多卡因作指神经阻滞麻醉，然后切开。单侧皮下脓肿，可在甲沟外侧做平行切口;双侧皮下脓肿则需双侧引流。甲根处脓肿，分离后拔除部分或全片指甲(但不可过于损伤其基底组织，以免失去日后指甲再生能力)，以充分引流甲下脓液。
需要注意的是：甲沟两侧和甲后皱襞不可同时切开，以免甲后皱壁回缩，甲根外露，出现畸形甲生长(图2)。
3.抗生素应用 早期可口服磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、阿莫西林等;术后可注射抗菌药。
甲沟炎的一般保守疗法：
(1)抗生素
种类较多,有肌注,静脉用药,外用药等类型.
优点：对细菌有较强的抑制作用,有一定的消炎止痛效果.
缺点：对于物理性趾甲刺入所致的嵌甲,似乎没有作用.
(2)消炎镇痛剂
如水杨酸制剂等,有口服,软膏,注射等类型.
优点：可减轻疼痛和肿胀,适合于疼痛难忍时使用.
缺点：对治疗嵌甲无效,如果长期使用,对胃肠道的刺激较大,患有胃肠病的人慎用.
(3)尿素软膏
优点：可软化皮肤,也可软化趾甲,有助于矫正.
缺点：软化趾甲所需的时间很久,非常麻烦,单独使用效果不佳,也就是,即使软化的趾甲,而不使用矫正手段,也难以治愈趾甲变形.
(4)硝酸银
优点：治疗时疼痛较小,通常不需要麻醉,可使肉芽组织平覆,对脓液和渗液有抑制作用.
缺点：具有一定的腐蚀性,并且会使皮肤和趾甲的颜色变黑,严重影响美观.只对肉芽组织有作用,趾甲的矫正帮助不大.
(5)“棉花塞垫法” 和“胶管塞垫法”
优点：简单方便,可自行处理.
缺点：容易脱落,填塞力不足,效果较差,易复发.
用打点滴的胶管代替棉花,来填塞在甲沟处,并用特殊的胶水粘合.
(7)中医中药疗法
中药外敷,浸泡等,或传统的修脚技术等.
优点：通常没有什么副作用,对于消除炎症效果较好.
缺点：根治效果需要根据医师的个人经验来定,没有统一的标准.
2、预后
及时治疗，15～20天可愈合，不影响指甲的生长。
甲沟炎，用外用药几乎是没什么大作用的，口服药几乎更没用，最好的办法，也不是拔指甲，最好的治疗主要是吧局部的甲母清理干净，只有这样以后才不会在复发。
二、中医
1、内治：一般不需要内治。如严重者，宜清热解毒，用五味消毒饮加黄连解毒汤加减。
2、外治：将甲沟炎散用蜂蜜调制均匀，无伤口者将药敷于红肿处约0.5cm，纱布包扎，每日一次。原理：因方药中有姜黄、大黄、黄柏、黄莲、蛇床子等可以清热解毒、消肿排脓的中草药。
急性甲沟炎主要是由金黄色葡萄球菌所引起，少数病例为白色念珠菌造成;初期症状为指甲局部红肿，轻触红肿部分即会产生刺痛。约数天后开始化脓，并可能延伸至指甲下方。
化脓性甲沟炎是急性甲沟炎治疗不及时导致的化脓性炎症。甲沟有轻度红肿、疼痛、甲小皮剥脱，少量脓液由甲沟流出，甲的边缘和甲沟处变黑，且可逐渐产生结节状或蕈状突起的炎症肉芽组织，不时分泌出脓液，易擦伤出血，部分甲受损，甲变形缩小，甲上有纵脊或横沟，甲下有脓液潜行。严重时，甲可以完全松动，脱落。
慢性甲沟炎的引发病原则较繁多，念珠菌、革兰氏阴性菌及多种细菌或霉菌皆有可能;如同症名，指甲会缓慢逐渐变成黄褐色，同时变形弯曲凹凸不平后变惨白或黄色;研究发现慢性甲沟炎也常合并绿脓杆菌感染而使指甲变绿。
一般没有特殊检查方法，可根据甲沟炎表现出来的症状诊断、检查。
1、平时爱护指甲周围的皮肤，不使其受到任何损伤，指甲不宜剪得过短，更不能用手拔“倒刺”。
2、防患于未然。木刺、竹刺、缝衣针、鱼骨刺等是日常生活中最易刺伤甲沟的异物，参加劳动或忙于家务时，应格外小心。
3、平时注意手指的养护，洗手后、睡觉前擦点儿凡士林或护肤膏，可增强甲沟周围皮肤的抗病能力。
4、手指有微小损伤时，可涂擦2%碘酒后，用创可贴包扎，以防止发生感染。
6、如已化脓则应到医院及时切开，将脓液引流出来。防止感染蔓延引起指骨骨髓炎
7、如果甲下积脓，应将指甲拔去，以利于充分引流和彻底治愈。
依据病史及临床表现、实验室检查，一般诊断不难。