咬肌间隙感染是一种常见的口腔颌面部感染，主要发生在咬肌与下颌骨之间的间隙内。该病多由牙源性感染引起，如智齿冠周炎、牙槽脓肿等，也可能由外伤或邻近间隙感染扩散所致。患者常表现为局部肿胀、疼痛、张口受限，严重时可伴有发热、畏寒等全身症状。
现代研究
现代科学研究表明，咬肌间隙感染的病原菌以厌氧菌和需氧菌的混合感染为主，常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌、拟杆菌等。通过影像学检查如CT或MRI，可以明确感染的范围和严重程度。研究还发现，咬肌间隙感染的治疗不仅要注重抗生素的使用，还需结合外科引流、局部冲洗等综合措施。
近年来，分子生物学技术的发展使得对咬肌间隙感染的病原学诊断更加精准，PCR技术可以快速检测病原菌，为临床治疗提供指导。此外，免疫学研究也在探索如何通过调节机体免疫反应来提高治疗效果。
特效药
针对咬肌间隙感染，目前尚无单一特效药，通常采用广谱抗生素联合治疗。常用的抗生素包括：
- 青霉素类：如阿莫西林克拉维酸钾，对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有效。
- 头孢菌素类：如头孢呋辛、头孢曲松，抗菌谱广，疗效确切。
- 甲硝唑：对厌氧菌有强大杀灭作用，常与上述药物联合使用。
在严重感染或耐药菌感染的情况下，可能需要使用更高级别的抗生素，如碳青霉烯类（如亚胺培南）。
上市产品
市场上针对咬肌间隙感染的治疗产品主要包括抗生素类药物和相关医疗器械：
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抗生素类药物：
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医疗器械：
- 引流管：用于外科引流，帮助排出脓液。
- 冲洗设备：用于局部冲洗，清除感染灶。
此外，一些口腔护理产品如漱口水（如氯己定漱口水）也可用于辅助治疗，帮助保持口腔卫生，减少感染风险。
综上所述，咬肌间隙感染的治疗需要综合考虑病原学、药理学和外科干预，合理选择药物和辅助器械，以达到最佳治疗效果。
咬肌间隙蜂窝组织炎时除全身应用抗生素外，局部可和物理疗法或外敷中药；一旦脓肿形成应及时引流。咬肌间隙脓肿切开引流的途径，虽可从口内翼下颌皱襞稍外侧切开，分离进入脓腔腔引流，但因引流口常在脓腔之前上份，体位引流不畅，炎症不易控制，发生边缘性骨髓炎的机会也相应增加。因此，临床常用口外途径切开引流。口外切口从下颌支后缘绕过下颌角，距下颌下缘2cm处切开，切口长约3～5cm，逐层切开皮下组织，颈阔肌、以及咬肌在下颌角区的部分附丽，用骨膜剥离器，由骨面推起咬肌进入脓腔，引出脓液，冲洗脓腔后填入盐水纱条引流（图1）。次日交换敷料时抽去纱条，换置橡皮管或橡皮条引流。如有边缘性骨髓炎形成，在脓液减少后应早期施行死骨刮除术，术中除重点清除骨面死骨外，不应忽略咬肌下骨膜面附着之死骨小碎块及坏死组织，以利创口早期愈合。
咬肌间隙感染缓解或被控制后，应及早对引感染之病灶牙进行治疗或拔除。
咬肌间隙脓肿口外切开引流术
1.病史 有急性化脓性下颌智齿冠周炎史。
2.临床表现 以嚼肌为中心的急性炎性红肿、跳痛、压痛，红肿范围上方超过颧弓，下方达颌下，前到颊部，后至颌后区。深压迫有凹陷性水肿，不易扪到波动感，有严重开口受限。用粗针从红肿中心穿刺，当针尖达骨面时回抽并缓慢退针即可抽到少许粘稠脓液。病人高烧。白细胞总数增高，中性白细胞比例增大。
颞下间隙位置深在、隐蔽，故感染发生时外观表现常不明显，仔细检查可发现颧弓上、下及下颌支后方微肿，有深压痛，伴有不同程度的张口受限。但颞下间隙感染时常存在相邻间隙的感染，因此可伴有颞部、腮腺咬肌区、颊部和口内上颌结节区的肿胀，以及出现该合并间隙感染的相应症状。
咬肌间隙（masseteric space）位于咬肌与下颌升支外侧骨壁之间。由于咬肌在下颌支及其角部附着宽广紧密，故潜在性咬肌间隙存在于下颌升支上段的外侧部位。借脂肪结缔组织与颊、颞下、翼下颌、颞间隙相连（图2）。咬肌间隙为最常见的颌面部间隙感染之一。
咬肌间隙解剖位置
血常规检查：白细胞总数增高，中性白细胞比例增大。
预防：应及早对引感染之病灶牙进行治疗或拔除。
要与腮腺炎，扁桃体炎相鉴别。
腮腺炎发病急骤。多数病员有高热、寒战、全身不适、白细胞增多等全身症状。多发生于一侧。患侧腮腺区红肿明显，下颌后凹消失，耳垂上翘。由于腮腺包膜致密，肿胀受到约束，内部压力增高，故疼痛剧烈，触压痛明显。有程度不等的强口受限。患侧腮腺导管开口处红肿，有脓性分泌物排出。由于筋膜分隔，脓肿常为多个、分散的小脓灶，故早期无典型的波动感。
扁桃体炎包括全身和局部症状。
(一)全身症状：起病急、恶寒、高热、可达39～40°C，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。
(二)局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。
可伴有颞部、腮腺咬肌区、颊部和口内上颌结节区的肿胀，以及出现该合并间隙感染的相应症状。