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楔状缺损

楔状缺损

(刷牙磨损)

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口腔科

楔状缺损是牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损,由于这种缺损常呈楔形因而得名。

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  • 楔状缺损

    楔状缺损是一种常见的牙体硬组织非龋性疾病,主要表现为牙齿颈部形成楔形缺损。这种缺损通常发生在牙齿的唇颊面,靠近牙龈缘的位置。楔状缺损的成因多与刷牙方式不当、牙齿结构薄弱、酸蚀作用以及咬合力过大等因素有关。

    现代研究

    现代科学研究对楔状缺损的成因和治疗方法进行了深入探讨。研究发现,刷牙时使用过硬的牙刷或过度用力,容易导致牙齿颈部磨损,形成楔状缺损。此外,牙齿颈部的牙本质较为薄弱,更容易受到外力的影响。酸蚀作用,如长期饮用酸性饮料,也会加速楔状缺损的形成。近年来,研究者还发现咬合力过大,尤其是夜磨牙等不良习惯,也会增加楔状缺损的风险。

    在治疗方面,现代研究提出了多种方法,包括保守治疗和修复治疗。保守治疗主要是通过改变刷牙方式、使用含氟牙膏等方法来减缓缺损的发展。修复治疗则包括充填修复、贴面修复等,旨在恢复牙齿的结构和功能。

    特效药

    目前,针对楔状缺损并没有明确的特效药。治疗主要依赖于改变生活习惯和进行牙科修复。然而,一些含氟的口腔护理产品,如含氟牙膏和漱口水,可以在一定程度上增强牙齿的抗酸能力,减缓楔状缺损的发展。

    上市产品

    市场上针对楔状缺损的产品主要集中在口腔护理和修复材料方面。以下是一些常见的上市产品:

    1. 含氟牙膏:如高露洁、佳洁士等品牌的含氟牙膏,有助于增强牙齿的抗酸能力。
    2. 漱口水:如李施德林等品牌的含氟漱口水,可以辅助清洁口腔,减少酸性物质的侵蚀。
    3. 牙齿修复材料:如复合树脂、玻璃离子等材料,常用于楔状缺损的充填修复。
    4. 牙齿贴面:如瓷贴面、树脂贴面等,用于较为严重的楔状缺损修复,恢复牙齿的外观和功能。

    这些产品在一定程度上可以帮助预防和治疗楔状缺损,但最重要的还是保持良好的口腔卫生习惯和定期进行牙科检查。

    1.组织缺损少,且无牙本质过敏症者,不需作特别处理。

    2.有牙本质过敏症者,应用脱敏疗法。

    3.缺损较大者可用充填法,用玻璃离子体粘固粉或复合树脂充填;洞深或有敏感症状者,充填前应先垫底。

    4.有牙髓感染或根尖周病时,可和牙髓病治疗或根管治疗术。

    5.若缺损已导致睡齿横折,可根据病情和条件,进行根管治疗术后,作覆盖义齿或拔除。

    1.典型楔状缺损,由两个平面相交而成,有的由三个平面组成,少数的缺损则呈卵圆形。缺损边缘整齐,表面坚硬而光滑,一般均为牙组织本色,有时可有程度不等的着色。

    2.根据缺损程度,可分浅形、深形和穿髓形三型。浅形和深形可无症状,也可发生牙本质过敏症。深度和症状不一定成正比关系,关键是个体差异性。穿髓形有牙髓病、尖周病症状,甚至发生牙齿横折。

    3.好发于,尤其是第一前磨牙,位于牙弓弧度最突出处,刷牙时受力大,次数多,一般有牙龈退缩。

    4.随年龄增长,楔状缺损有增加的趋势,年龄愈大,楔状缺损愈严重。

    1.刷牙  这是发生楔状缺损的主要原因,因此,有人将楔状缺损称为刷牙磨损。其理由是:

    ①不刷牙的人很少发生典型的楔状缺损,而刷牙的人,特别是用力横刷的人,常有典型和严重的楔状缺损。

    ②不发生在牙的舌面。

    ③唇向错位的牙楔状缺损常比较严重。

    ④楔状缺损的牙常伴有牙龈退缩。

    还有实验证明:横刷法刷牙作为单一因素,即可以发生牙颈部缺损。

    2.牙颈部的结构  牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱,易被磨去,有利于缺损的发生。

    3.酸的作用  龈沟内的酸性渗出物与缺损有关。临床上有时见到龈缘下硬组织的缺损,就是这种关系的提示。

    4.牙体材料疲劳  近来有研究表明颊侧牙颈部,是力应力集中区。长期的咀嚼力,使牙体材料疲劳,于应力集中区出现破坏。

    1.楔状缺损的检查专案以临床常规检查为主;

    2.对于有怀疑并发牙髓病根尖周病等其检查专案可加检查框限内的“A”。

    改正刷牙方法,避免横刷,并选用较软的牙刷和较细的牙膏。

    疗效评价:

    1.治愈:治疗后,主观症状和客观体征消失,牙体形态恢复正常。x线牙片示根尖周正常。未去牙髓者,活力正常。

    2.好转:治疗后,没有症状和体征,牙体形态未完全恢复。

    3.未愈:治疗后,症状和体征,无改善。

    龋齿、牙本质过敏相鉴别

    牙齿感觉过敏症主要表现为刺激痛,当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均引起酸痛,尤其对机械刺激最敏感。最可靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动,可找到1个或数个过敏区。

    龋齿最容易发生在磨牙和双尖牙的咬面小窝、裂沟中,以及相邻牙齿的接触面。前者称为窝沟龋,后者称为邻面龋。儿童发生在牙颈部的龋齿极少,只在严重营养不良或某些全身性疾病使体质极度虚弱时才可见到。根据龋齿破坏的程度,临床可分为浅龋、中龋和深龋。

    1、典型楔状缺损,由2个平面相交而成,有的由3个平面组成。缺损边缘整齐,表面光滑,有时可有不同程度的着色。

    2、浅和较深的缺损可无症状,也可发生牙本质过敏症。深至穿髓的缺损可有牙髓病根尖周病症状,甚至发生牙横折。

    3、好发于前磨牙,尤其是第一前磨牙,刷牙时受力大,一般有牙龈退缩。

    4、年龄愈大,楔状缺损愈严重。