根尖周病介绍
根尖周病是指牙齿根尖周围组织的炎症性疾病，通常由细菌感染引起，常见于牙髓炎未及时治疗或治疗不当的情况下。根尖周病的主要症状包括牙齿疼痛、牙龈肿胀、咀嚼困难等，严重时可导致牙槽骨破坏和牙齿丧失。
现代研究
现代科学研究表明，根尖周病的发病机制主要与细菌感染和宿主免疫反应有关。研究通过微生物学、免疫学和分子生物学等多学科交叉，深入探讨了根尖周病的病理过程。例如，研究发现，牙髓中的细菌如厌氧菌、兼性厌氧菌等可通过根尖孔进入根尖周组织，引发炎症反应。此外，宿主的免疫细胞如巨噬细胞、中性粒细胞等在清除细菌的同时，也会释放大量炎症介质，加重组织损伤。
近年来，纳米技术和生物材料的研究为根尖周病的治疗提供了新的思路。例如，纳米银颗粒因其强效抗菌性能，被用于根管消毒；生物相容性良好的支架材料则有助于受损组织的修复和再生。
特效药
目前，针对根尖周病并没有单一的特效药，治疗通常采用综合疗法。抗生素如甲硝唑、阿莫西林等常用于控制感染；非甾体抗炎药如布洛芬则用于缓解疼痛和炎症。此外，根管治疗是根尖周病的主要治疗方法，通过清除根管内的感染物质，填充根管，达到消除炎症、保存牙齿的目的。
上市产品
市场上针对根尖周病的相关产品主要包括抗生素药物、抗炎药物和根管治疗材料。例如：
- 抗生素药物：甲硝唑片、阿莫西林胶囊等，用于控制细菌感染。
- 抗炎药物：布洛芬缓释胶囊、萘普生片等，用于缓解疼痛和炎症。
- 根管治疗材料：如根管消毒液（如氢氧化钙糊剂）、根管填充材料（如 Gutta-percha 橡胶）等，用于根管治疗过程中。
此外，一些新型的生物材料如纳米银根管消毒剂、生物陶瓷根管填充材料等也在市场上逐渐推广应用，为根尖周病的治疗提供了更多选择。
综上所述，根尖周病的治疗需要综合考虑病因、症状和个体差异，采用综合疗法，结合现代科学研究成果和上市产品，以提高治疗效果。
1.急性根尖周炎:
(1)开髓引流。 (2)脓肿切开引流。 (3)局麻下调改过高牙尖，预防创伤合。 (4)根管治疗。
2.慢性尖周炎：
(1)根管治疗 (2)根尖切除术 (3)根尖囊肿刮治术。
尖周炎的炎性疼痛，消炎治疗后，可消炎止痛，有别于三叉神经痛。
1.牙有伸长感，叩、触痛明显。
2.患者能明确指出患牙。
3.有尖周红肿、移行沟变浅。
5.根尖部骨质膨隆，有乒乓感，穿刺有囊液。
6.有发热、畏寒、体温升高、白细胞升高、全身不适等症状。
7.X线照片显示根尖部有透射区。
【临床表现】
1.叩痛、咬合痛。
2.牙松动、伸长感。
3.患者能明确指出患牙。
4.根尖周红肿、触痛明显，移行沟变浅。
5.持续性自发痛，晚期搏动性疼痛（跳痛）。
6.有发热、畏寒，有的体温升高。
7.部属淋巴结肿大、压痛。
8.牙变色。
9.牙髓无活力。对温度、电测不敏感。
10.根尖部瘘管，红肿，有脓性分泌物。
11.根尖周骨质膨隆，有乒乓感，牙移位、牙松动。严重者，面部变形。
12.骨膨隆者穿刺有粘性囊液和胆固醇结晶。
1.感染。
2.创伤。
3.肿瘤。
4.牙源性因素。
1.血液常规检查
2.一般摄片检查
3.分泌物及组织培养+药敏
一般局限于根尖部的牙周组织，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨的炎症。从病理上又分浆液性和化脓性根尖周炎。后一种，症状明显、病情严重，又称为急性牙槽脓肿。它可将化脓性炎症扩散到根尖周外间隙，引起间隙红肿、下脸水肿，影响视力。尤其是小儿，往往把它看成是眼部疾病，送至眼科检查，然后才转回口腔科治疗，这种情况临床并不少见。又如一个下颌第三磨牙的急性牙槽脓肿，它可引起咽旁间隙、嚼肌腮腺间隙，以至颞间隙、颌下间隙、口底诸间隙的化脓性感染。这种病人、病情相当严重，若得不到及时、合理的治疗，病人预后差，甚至危及病人的生命。而慢性根尖周炎，症状较轻，病程长，发展慢，常常形成瘘管，数月数年不愈。若形成慢性根尖囊肿，较大者可造成面部变形。若本病发生在儿童，可使面颌生长、发育受到影响，以致造成颜面畸形。
1.治愈： 治疗后至少１年内无症状和体征；Ｘ线摄片显示根尖周正常。
2.好转：治疗后，疼痛消失、肿胀或娄管消失。Ｘ线摄片显示根尖周病变明显缩小。
3.未愈：治疗后，瘘管形成或有反复肿痛，根尖周病变未缩小。
防牙病最重要的就是每天的牙齿清洁：正确地刷牙，应采取上下竖刷牙法，早晚刷牙，每个牙面刷8-10次；饭后漱口；使用牙线清洁相邻的牙齿间隙；咀嚼木糖醇口香糖20分钟左右；每月换一支新牙刷；每3个月看一次牙医，有病治病，无病预防；注意含氟牙膏的用量（尤其是儿童），一般豌豆大小即可；刷牙力度适当，所使用的牙刷如出现刷毛外翻就应更换；如没有牙周疾病可每年到牙科洗一次牙，应到具备良好消毒设施的牙科看牙，以免感染上乙肝、艾滋病；另外，注意少喝碳酸饮料。
需要对根尖周病本身进行鉴别,包括根尖周脓肿、根尖周肉芽肿及根尖周囊肿之间的鉴别。
诊断除了根据病史和检查特征外，主要依靠X线。
脓肿型在X线上显示根尖投射区边界不清楚，形状不规则，投射区周围骨质疏松呈云雾状
肉芽肿型在X线上的特点是根尖部有一圆形或椭圆投射区，边界清晰，周围骨质正常或致密，病变范围较小。
囊肿型在X线片上可见较大的圆形投射区，边界清楚，周围骨质致密呈清楚的阻射白线。