颊间隙感染介绍
颊间隙感染是指颊部组织间隙发生的感染性疾病，常见于口腔颌面部感染。颊间隙位于颊部皮肤与颊黏膜之间，包括颊脂垫、颊肌等组织。感染源通常来自牙源性感染（如智齿冠周炎、根尖周炎）、腺源性感染（如淋巴结炎）或外伤性感染。症状包括颊部肿胀、疼痛、发热，严重时可伴有张口受限、吞咽困难等。
现代研究
现代科学研究对颊间隙感染的认识不断深入。通过微生物学分析，发现其主要致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。影像学技术如CT和MRI的应用，使得诊断更为精确，能够清晰显示感染范围和程度。此外，分子生物学研究揭示了感染过程中炎症因子的作用机制，为治疗提供了新的靶点。
特效药
针对颊间隙感染，目前尚无明确的特效药，但抗生素治疗是主要手段。常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类和甲硝唑等。具体用药需根据细菌培养和药敏试验结果选择，以确保疗效。此外，局部切开引流、对症支持治疗也是重要措施。
上市产品
市场上用于治疗颊间隙感染的药物较多，以下是一些常见产品：
- 阿莫西林克拉维酸钾：广谱抗生素，适用于多种细菌感染。
- 头孢呋辛：第二代头孢菌素，具有较强的抗菌活性。
- 甲硝唑：抗厌氧菌药物，常与其他抗生素联合使用。
- 奥硝唑：新一代抗厌氧菌药物，副作用较小。
此外，还有一些局部用药如漱口水、消炎膏等，用于辅助治疗。患者在选择药物时应遵医嘱，避免自行用药。
脓肿形成后，应按脓肿部位决定由口内或从面部作切开引流。口内切口应在脓肿低位，即口腔前庭、下颌龈颊沟处切开（图1）。颊部皮下脓肿可在脓肿浅表皮肤切开。广泛颊间隙感染则应该从下颌骨下缘1～2cm处作平行于下颌骨下缘的切口，从切开的皮下向上潜行钝分离至颊部脓腔内。应注意避免损伤颊部的面神经、腮腺导管及血管（图2）。
图1 颊间隙脓肿的口内切开引流术
图2 颊间隙脓肿的口外切开引流术
1.病史 有急性化脓性智齿冠周炎，或上下颌磨牙急性根尖周炎史。
2.临床表现 当脓肿发生在颊粘膜与颊肌之间时，下颌或上颌磨牙区前庭沟红肿，前庭沟变浅呈隆起伏，触之剧痛，有波动感，穿刺易抽出脓液，面颊皮肤红肿相对较轻。脓肿发生在皮肤与颊肌之间，特别是颊指垫全面受到炎症累及时则面颊皮肤红肿严重、皮肤肿胀发亮，炎性水肿扩散到颊间隙解剖周界以外，但是红肿压痛中心仍颊肌位置。局部穿刺可抽出脓液。患者发烧及白细胞增高。
颊间隙的临床特点取决于脓肿形成的部位，在颊部皮下或粘膜下的脓肿，病程进展缓慢，肿胀范围较为局限。当感染波及颊脂垫时，则炎症发展迅速，肿胀范围波及整个颊部，并可向相通间隙扩散，形成多间隙感染。
颊间隙（buccal space）有广义狭义之分。广义的颊间隙系指位于颊部皮肤与颊粘膜之间的间隙。其上界为颧骨下缘；下界为下颌骨下缘；前界从颧骨下缘，经口角至下颌骨下缘的连线；后界浅面相当于咬肌前缘；深面为颧肌及翼下颌韧带等结构（图3）。间隙内除含蜂窝组织、脂肪组织（颊脂垫）外，尚有面神经、颊长神经、颌外动脉、面前静脉通过，以及还有颊淋巴结、颌上淋巴结等位于其中。狭义的颊间隙系指咬肌与颊肌之间存在的一个狭小筋膜间隙，颊脂垫正位于其中，此间隙亦称为咬颊间隙（massetric-brccal space）。
图3 颊间隙的解剖位置。
颊间隙借血管、脂肪结缔组织与颞下间隙、颞间隙、咬肌间隙、翼颌间隙、眶下间隙相通。
血常规检查，白细胞升高。
局部穿刺可抽出脓液。
详细询问病史，并结合临床表现和解剖特点来分析感染来源，再配合实验室检查、穿刺检查等，不难作出正确诊断。