单纯性牙周炎介绍
单纯性牙周炎是一种常见的牙周组织慢性炎症性疾病，主要累及牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质。该病多见于成年人，进展缓慢，早期症状不明显，常被忽视。主要临床表现包括牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙齿松动等。如果不及时治疗，可能导致牙齿脱落，严重影响口腔健康和生活质量。
现代研究
现代科学研究对单纯性牙周炎的发病机制有了深入的了解。研究表明，该病主要由细菌感染引起，尤其是牙龈卟啉单胞菌等致病菌在牙周袋内繁殖，产生毒素，破坏牙周组织。此外，遗传因素、免疫反应、吸烟、糖尿病等全身性疾病也被证实与单纯性牙周炎的发生和发展密切相关。
分子生物学和免疫学的研究发现，牙周炎患者的牙周组织中存在大量的炎症细胞和炎症介质，如白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等，这些炎症介质在牙周组织的破坏中起重要作用。
特效药
目前，针对单纯性牙周炎的治疗主要包括机械治疗和药物治疗。机械治疗如洁牙、刮治等是基础，而药物治疗则作为辅助手段。常用的药物包括：
- 抗生素：如甲硝唑、阿莫西林等，用于控制细菌感染。
- 局部用药：如氯己定漱口水，用于减少口腔细菌数量。
尽管没有单一的“特效药”，但综合治疗可以有效控制病情。近年来，一些新型药物如抗炎因子抑制剂（如IL-1β拮抗剂）在临床试验中显示出一定的疗效，但尚未广泛应用于临床。
上市产品
市面上针对单纯性牙周炎的产品主要包括：
- 漱口水：如李施德林、氯己定漱口水，用于日常口腔清洁。
- 牙膏：如含有抗菌成分的牙膏，如云南白药牙膏、两面针牙膏等。
- 医疗器械：如电动牙刷、牙线、冲牙器等，帮助维护口腔卫生。
需要注意的是，这些产品主要用于预防和辅助治疗，不能替代专业医疗治疗。患者应根据医生建议选择合适的产品。
综上所述，单纯性牙周炎的治疗需要综合机械治疗和药物治疗，市面上也有多种辅助产品可供选择。科学的日常护理和定期检查是预防和管理该病的关键。
局部治疗
1．针对局部刺激因素，可作龈上洁治术或龈下刮治术，必要时调整咬合、消除食物嵌塞和纠正不良修复物等。
2．牙周袋的处理：牙周袋溢脓时，可用1～3％过氧他氢液冲洗，袋内置10％碘合剂或螺旋霉素、灭滴灵等药膜。在去除局部因素后，浅袋可用碘酚液烧灼。较深的袋需作牙周手术，以消除牙周炎。牙周袋深达根尖、牙齿松动明显时可考虑拔除。
3．松牙固定，经上述治疗后，炎症虽已消除，但牙齿仍松动者，可作暂时性或永久性的牙周夹板以固定松动的牙齿。
4．牙周脓肿的处理：脓肿已局限时，可切开引流。牙周袋也应同时作冲洗、上药膜或碘甘油等。
全身治疗
主要是增强全身抵抗力并积极治疗与牙周炎有关的系统性疾病。发生牙周脓肿时，全身反应较重的患者，应口服有关抗菌药物控制感染，并注意休息。
中医辩证论治。
祖国医学对牙周病的认识早有记载，并着重辩证论治。如：
1．肾阴虚型：宜滋阴补肾，用六味地黄汤加减。
2．肾阳虚型：宜温补肾阳，用附桂地黄丸加减。
3．胃经实火型（牙周脓肿）：宜清胃泻火，用清胃汤加减。
总之，牙周炎的治疗是由一系列的综合治疗措施来完成的。为了巩固疗效、防止复发，应进行口腔卫生的宣教，定期复查，必要时再予以适当的治疗，如刮除菌斑、牙石或药物治疗等。
单纯性牙周炎亦称边缘性牙周炎。是牙周组织的慢性炎症，由慢性龈炎发展而来。单纯性牙周炎在病因上，基本上与单纯性龈炎相类似。但病损的范围和程度更甚。
1.病史 常有龈炎病史，30-40岁后发病率增高，并逐渐加重。
2.牙龈色泽、形态与龈炎相似，附着龈水肿，点彩消失。
3.探查时可见牙周附着丧失，形成牙周袋，牙齿有不同程度的松动，严重时形成牙周脓肿。
4.局部可有菌斑、牙石、食物嵌塞或不良修复体等因素存在。
5.可用牙周指数（PI）、牙周病指数（PDI）等确定牙周组织的破坏程度。
6.X线片可见牙槽骨呈不同程度的吸收。严重时出现牙齿松动和咬合关系紊乱。
7.同时存在咬合创伤因素时称复合性牙周炎检查可见早接触、错合、前伸或侧合运动的合干扰、过度磨损等现象。
早期自觉症状不明显，患者常只有激发生性牙龈出血或口臭的表现，与龈炎症状相似。检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血。随着炎症的进一步扩散，出现下列症状：
牙周袋形成：由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。X线检查时可发现牙槽骨有不同程度的吸收。
牙周溢脓：牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成，袋内有脓性分泌物存留，故轻按牙龈，可见溢脓。并常有口臭：
牙齿松动：由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现牙齿松动、移位等现象。
此时患者常感咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周胀肿。此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，牙齿松动度增加，有叩痛。患者感局部剧烈跳痛，有时同时出现多个部位的脓肿，称多发性牙周脓肿。此时患者可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。
1.菌斑是指粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。
2.牙石是沉积在牙面上的矿化的菌斑。牙石又根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。
1）龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多，特别在大涎腺导管开口相对处如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿物盐。
2）龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上，肉眼不能直视，必须用探针探查，方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石在任何牙上都可形成，但以邻面和舌面较多。龈下牙石主要是龈沟液和渗出物提供矿物盐。
牙石对牙周组织的危害，主要是它构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。牙石本身妨碍了口腔卫生的维护，从而更加速了菌斑的形成，对牙龈组织形成刺激。
3.创伤性咬合在咬合时，若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤的咬合，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。
4.其他包括食物嵌塞、不良修复物、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症过程。
X线检查有牙槽骨的水平型吸收。严重时出现牙齿松动和咬合关系紊乱。
预防和减少全身性疾病，加强营养，提高整体健康素质，从而增强牙周组织的抗病能力;努力保持口腔清洁卫生;坚决戒除对牙周组织有害的不良习惯(如吸烟、饮酒、单侧咀嚼等)。
当出现牙周脓肿时应与牙槽脓肿作鉴别。
表1 牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别诊断