扁桃体周围脓肿是一种常见的耳鼻喉科疾病，主要表现为扁桃体周围组织的化脓性感染。该病多继发于急性扁桃体炎，常见症状包括剧烈咽痛、吞咽困难、发热、语音含糊等。若不及时治疗，可能导致感染扩散，严重时甚至危及生命。
现代研究
现代科学研究对扁桃体周围脓肿的发病机制有了更深入的了解。研究表明，该病主要由细菌感染引起，尤其是厌氧菌和需氧菌的混合感染。通过细菌培养和药敏试验，可以更精准地选择抗生素进行治疗。此外，影像学检查如CT和MRI的应用，有助于早期诊断和评估脓肿的范围。
免疫学研究也发现，扁桃体周围脓肿患者的免疫功能可能存在异常，导致局部抵抗力下降，易引发感染。因此，提高机体免疫力也是预防和治疗该病的重要方向。
特效药
目前，针对扁桃体周围脓肿的治疗主要依赖于抗生素。常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类和克林霉素等。其中，青霉素G因其广谱抗菌作用和良好的疗效，常被视为首选药物。对于青霉素过敏的患者，可选择头孢菌素类或克林霉素。
此外，对于脓肿形成较为明显的患者，除了抗生素治疗外，还需进行脓肿切开引流术，以彻底清除脓液，促进愈合。
上市产品
市场上针对扁桃体周围脓肿的药物种类较多，以下是一些常见的上市产品：
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阿莫西林克拉维酸钾片（如 Augmentin）：这是一种广谱抗生素，适用于多种细菌感染，包括扁桃体周围脓肿。
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头孢克肟胶囊（如 Cefixime）：属于第三代头孢菌素，具有较强的抗菌活性，常用于治疗呼吸道和耳鼻喉感染。
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克林霉素胶囊（如 Clindamycin）：适用于厌氧菌和需氧菌的混合感染，对扁桃体周围脓肿有较好疗效。
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青霉素V钾片（如 Penicillin V）：口服青霉素类药物，适用于轻中度感染。
在使用上述药物时，建议在医生指导下进行，以确保安全有效。此外，市场上还有一些辅助治疗产品，如漱口水、含片等，可用于缓解症状，但不可替代抗生素治疗。
总之，扁桃体周围脓肿的治疗需综合考虑病情、病原菌种类及患者个体情况，选择合适的药物和治疗方法，以达到最佳疗效。
1.脓肿未形成前的治疗 同急性扁桃体炎，须静脉给予足量抗生素、控制炎症扩散，制止脓肿形成及防止并发症的发生。也可用加普鲁卡因的青霉素或庆大霉素局部封闭，有消炎止痛作用。
2.穿刺抽脓 通过穿刺可以明确脓肿是否已形成脓肿的部位，同时也达到了治疗的目的。在0.5%～1%地卡因粘膜表面麻醉下，选择脓肿最隆起和最软化处，试控性进针，注意方位，不可刺入太深，以免误伤咽旁大血管。针进入脓腔时有空虚感，回抽时即有脓液抽出。尽量将脓液抽净，然后针头不动，换上空针，用抗生素液冲洗。
3.切开引流 在局麻下于脓肿穿刺部位切开引流。若无法确定切口部位，则从悬雍垂根部做一假想水平线；从舌腭弓游离缘下端做一假想垂直线，二条线交点稍外，即为适宜做切口之处。切口长1～1.5cm，切开粘膜及浅层组织（不可过深），用一血管钳向后外方顺肌纤维走向逐层分离软组织，直达脓腔排脓。术后不置引流条，每日扩张切口并冲洗脓腔一次，数日即可痊愈。
4.脓肿期施行扁桃体切除术 一般情况下，扁桃体急性炎症消退后2～3周才可施行手术。但对于扁桃体周围脓肿者，确诊后或切开排脓后数日，在足量抗生素控制下，便可施行患侧扁桃体切除术。此时扁桃体被膜与扁桃体窝之间已为脓液所分离，所以，手术剥离扁桃体较易，出血少、疼痛轻。扁桃体切除后，其脓腔完全敞开排脓底，容易治愈。尽早除去病灶，可减少并发症的发生，亦可避免再次手术时的痛苦和因瘢痕形成造成剥离扁桃体的困难。
大多数发生于急性扁桃体炎发病3～5天后，或急性扁桃体炎病情刚有好转之时，病人体温度升高，严重者高热、寒战，全身出现中毒症状。一侧咽痛较扁桃体炎时加剧，常放射至同侧耳部及牙齿，因咽痛剧烈及软腭肿胀，病人吞咽困难，口涎外溢，饮水向鼻腔返流，语言含糊不清。周围炎症波及翼内肌时，出现张口困难。脓肿甚大者可能引起上呼吸道梗阻。
病人表情痛苦，头偏向患侧稍前倾。口臭多涎，舌苔厚腻，张口受限，颈淋巴结肿大、压痛。若为前上位脓肿，患侧舌腭弓上部及软腭充血、肿胀，明显隆起，扁桃体覆以脓性分泌物，被推向内下方，悬雍垂充血肿胀转向对侧；后上位脓肿时，患侧咽腭弓明显肿胀隆起，扁桃体被推向前下方；下位脓肿者极少见，但可并发咽、喉水肿及颈动脉鞘炎，以扁桃体下极与舌根部之间肿胀隆起为著，而软腭及悬雍垂充血肿胀不明显。
扁桃体周围脓肿大多数为急性化脓性扁桃体炎的并发症。由于扁桃体隐窝特别是上隐窝引流不畅或深部滤泡化脓，感染向深层发展，穿透扁桃体被膜进入扁桃体周围隙。磨牙周围炎症，也可发展至扁桃体周围隙。初为炎性浸润，即扁桃体周围炎，继而形成脓肿。脓肿多位于扁桃体前上方，即舌腭弓上方与舌扁桃桃之间，位于其后上方或后下方者少见。常发生于一侧。其致病菌为金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链菌、甲型草绿色链球菌及厌氧性链球菌（恶臭味）。
可见咽粘膜充血，患侧软腭充血肿胀显著，脓肿常见于扁桃体上极与舌腭弓之间。该处明显隆起，软腭及悬壅垂被推向对侧。若脓肿位于扁桃体上极及舌腭弓之间，则舌腭弓上方隆起，扁桃体被遮盖且被推向内下方。若位于扁桃体与咽腭弓之间，则咽腭弓隆起，扁桃体被推向前下方。患侧颈及下颌淋巴结肿大。根据症状及体征诊断不难。通常根据发病已4－5天，咽痛剧烈和局部隆起明显，在最隆起处试验性穿刺抽脓可明确诊断。
1、海鲜发物、助火、动风、生痰、刺激性的饮食严忌，宜进流质或半流质饮食。
2、尽量禁声。
3、疼痛到无法承受时，可针刺或自己手掐合谷穴，两侧交替。
4、认真上药(喷药)。
5、切开或自溃后24小时内，应静卧休息。必要时取头低脚高位，以利脓液的畅泄。
6、溃后24小时内，严密观察创口有无出血。如有出血，应及时处理，以防大出血。
7、插在创口内的药线，注意不能脱落，一脱落即插新的。
8、如果口腔不干净，可取硼砂溶液或银花甘草汤作漱口剂，频频漱口。
9、在创口愈合之后，最好忌食水族鱼腥物两周，否则后遗口臭。
10、本病始终要注意保持大便通畅。
需与下列疾病相鉴别。
1.咽旁脓肿 患侧的咽侧壁连同扁桃体被推移向内隆起，也可出现张口受限，但咽部炎症较轻，扁桃体本身无明显病变。颈侧放射性疼痛剧烈，常有炎性脓肿及明显触痛。
2.智齿冠周炎 多伴有下颌知齿阻生和牙周袋形成，龈瓣及周围软组织红肿、疼痛，炎性肿胀可蔓延至舌腭弓，但扁桃体及悬雍垂不受波及。
3.扁桃体脓肿 为扁桃体本身的脓肿，可在扁桃体内穿刺抽出脓腋，从扁桃体上隐窝中可见脓液流出。患侧扁桃体肿大，炎症向周围浸润，但无张口受限。
4.脓性下颌炎 是口底的急性炎症，形成弥温性蜂窝组织炎，在口底及颏下有炎性肿块将舌抬高，压舌疼痛，伸舌困难，张口受限但非牙关紧闭，感染侵及到咽、喉部可出现上呼吸道梗阻。软腭及舌腭弓充血隆起。此病多因牙源性感染引起。