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过期产儿

过期产儿

(过熟儿)

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胎龄满42足周或以上(≥294天)出生的称为过期产儿(postterm infant又称过熟儿post maurity)。若胎盘功能正常宫内生长发育良好,出生体重≥4000g称巨大儿,而胎盘明显老化,功能减退,导致胎儿营养障碍,生长发育停滞者,称胎盘功能不全综合征。

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  • 并发症
  • 过期产儿

    过期产儿是指妊娠超过42周(即294天)出生的婴儿。正常妊娠期为37至42周,超过这个时间范围的婴儿被称为过期产儿。过期产儿可能会面临一系列健康风险,包括胎儿窘迫、胎盘功能减退、羊水过少、胎粪吸入综合征等。

    现代研究

    现代科学研究对过期产儿的成因和风险因素有了更深入的了解。研究表明,过期产儿的发生可能与遗传因素、母亲年龄、孕期体重增加、胎盘功能异常等有关。此外,研究发现过期产儿在出生后可能会出现低血糖、呼吸困难、体温调节障碍等问题。

    近年来,医学界还关注过期产儿远期发育的影响。一些研究指出,过期产儿在儿童期和青少年期可能会出现认知发育迟缓、学习困难等后遗症。因此,早期干预和监测对于过期产儿尤为重要。

    特效药

    目前,针对过期产儿本身并没有特定的特效药物。治疗和干预措施主要集中在预防和减轻过期产儿的并发症。例如,对于胎儿窘迫,医生可能会使用宫内复苏技术,如改变母亲体位、给予氧气等。对于低血糖,可以通过静脉注射葡萄糖来纠正。

    上市产品

    市场上没有专门针对过期产儿的特效药物,但有一些产品可以帮助监测和管理过期产儿的健康情况。例如:

    1. 胎儿监测仪:用于监测胎儿的心率和宫内状况,及时发现胎儿窘迫。
    2. 血糖监测仪:用于监测新生儿的血糖水平,及时发现和处理低血糖。
    3. 新生儿保温箱:用于维持过期产儿的体温,防止体温过低

    此外,一些营养补充剂和配方奶粉也可以用于支持过期产儿的生长发育,但具体使用需在医生指导下进行。

    总的来说,过期产儿的管理需要综合多种医疗手段和产品,早期监测和干预是关键。

    为了及早防止过期产胎盘功能不足导致的危险,必须及时考虑终止妊娠。应再次核对孕周及预产期,确系过期者作引产处理。

    娩出前做好新生儿窒息的抢救准备,使娩出的新生儿能及时进行气管插管,清除气管内异物及加压给氧等处理。

    随时注意呼吸道通畅。有羊水、胎粪吸入者,应及早用氧,缺氧不能缓解者可使用人工呼吸器,并纠正酸中毒,补充能量以防低血糖。给抗生素预防感染。

            临床表现

    胎盘功能良好的过期产儿,临床外观良好。二眼灵活,皮肤较白,似生后几天的新生儿,皮下脂肪丰满,指甲较长,头发较粗,毳毛消失,耳廓软骨富有弹性,乳头突出明显。

    胎盘功能不足的过期产儿主要表现在胎脂消失,进行性缺氧和胎儿子宫内营养不良。按程度不同分三期;

    胎脂消失,表皮角化层可因失去胎脂保护而浸软,生后变干就发皱,裂开,脱屑。

    在第一期的基础上缺氧进行性加剧,肠蠕动加快,肛门括约肌放松,而有胎粪排出,因而脐带、羊膜、皮肤染有胎粪,呼吸道吸入胎粪羊水。

    除以上症状外,由于胎粪排于羊水中已久,胎儿指甲,胎脂,皮肤及脐带均可染成黄绿色。

            病理改变

    过期产儿由于胎盘逐渐通过衰老,钙化,梗塞区增多,胎盘重量减轻,绒毛间隙狭窄,绒毛血管壁增厚闭合,胎盘功能下降以及胎儿增大压迫子宫,致使子宫血流减慢,子宫血供应减少导致进行性缺氧。

            诊断

            胎龄满42足周或以上(≥294天)出生的胎儿即可诊断为过期产儿。

    至今尚未十分明确,常与下列因素有关:①孕末期孕酮过多和雌激素过少;②经常卧床休息,活动过少;③胎位异常和胎儿畸形;④营养条件好,维生素E过多;⑤遗传因素和个人体质;⑥子宫收缩乏力

     

    产前孕妇检查

    一、判断胎盘功能1.胎动计数;2.hPL测定;3.尿E3比值测定;4.B超检查,包括双顶经、胎盘功能分级、羊水量等;5.羊膜镜检查;6.NST、OCT试验等。

    二、胎儿电子监护仪检测

    三、B超检测

    四、羊膜镜检查

    产后胎儿检查

    一、血气分析

    二、胸部X线检查

    做好系统的产前检查,注意孕妇体重,如连续测定雌三醇有下降趋势,则应考虑终止妊娠。

    胎盘功能正常的过期产儿预后良好,由于颅骨较硬,囟门较小,颅骨缝狭,儿头塑形能力差,较易造成难产。若胎盘功能不足,则患病率及死亡率较一般为高。尤其是第二期症状过斯产儿,因急性缺氧,吸入污染胎粪的羊水,常可有严重的呼吸系统症状或缺氧性颅内出血。

            根据病史与新生儿窒息来鉴别。新生儿窒息的诊断依据:

    1.新生儿面部与全身皮肤青紫;

    2.呼吸浅表或不规律

    3.心跳规则 强而有力,心率80-120次/分

    4.对外界刺激有反应肌肉张力好;

    5.喉反射存在

    过期产儿的主要临床问题是过期,胎盘退化,多发性梗死和绒毛退化而造成胎盘功能不全综合征.胎儿可能从母亲处得不到足够的营养,而消耗大量的软组织.由于胎盘功能不全,过期产儿易在分娩时发生窒息(窒息和复苏);胎粪吸入综合征(呼吸系统疾病),此症可在过期产儿中异常严重.因为羊水量已经减少,导致吸入的胎粪未被稀释;由于出生时糖原储备的不足而发生新生儿低血糖症;因为厌氧代谢迅速消耗剩余的糖原储备,产时窒息的发生将加重低血糖。