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Plummer-Vinson综合征

Plummer-Vinson综合征

(Paterson-Kelly综合征,缺铁性吞咽困难)

部位

颈部

Plummer-Vinson综合征又称Paterson-Kelly综合征或缺铁性吞咽困难,以缺铁性贫血吞咽困难和舌炎为主要表现,好发于30~50岁的白种妇女性,男性少见,中国人罕见。

  • 治疗
  • 症状
  • 病因
  • 检查
  • 预防
  • 鉴别
  • 并发症
  • 治疗上主要是纠正缺铁和B族维生素的缺乏,经补充铁剂后症状迅速改善。若无效应相到食管狭窄,证实后用食道探子扩张,或内镜下高频电灼切开。预后大多良好,个别病例可迁延不愈。本征易并发咽及上段食管癌,应高度重视,定期复查。

    临床主要表现为吞咽困难咽部异物感,吞咽困难呈间歇性,不伴疼痛,常发展为持续性。多见缺铁性贫血表现,如食欲不振、乏力、心悸、苍白、匙状指(趾)及脱发。还常伴有口角炎、舌炎、舌光滑、萎缩、乳头消失。多数患者X线及食管镜检查发现咽下部、食管上部有隔膜型粘膜赘片。实验室检查几乎均有缺铁性贫血,血清铁浓度明显降低,部分有恶性贫血

    1.有缺铁性贫血、吞咽困难、舌炎的临床表现。

    2.食管钡餐造影或食管镜检查在咽下部食管上端有隔膜样粘膜赘片。

    缺铁是本征的最基本的原因,好发于偏食者,但因缺铁性贫血患者并不都有吞咽困难,故缺铁并非唯一的原因,可能还与B族维生素缺乏、体质、种族及家族等因素有关。

    主要为咽部及上段食管粘膜萎缩。其下的肌肉萎缩变性,有粘膜赘片。

    实验室及辅助检查:
             
    血常规:缺铁性小细胞低色素性贫血
                      
    X线检查:如疑有蹼,需依靠荧光电影检查,常在上食管侧位前壁发现偏心性,宽度不足2mm的蹼。
                     
    胃镜检查:可发现光滑的、有色的隔膜状孔,有偏心的开口,位于环咽肌水平以下,薄膜状蹼。

    由于缺铁是本病最基本的因素,因此预防在与防止铁缺乏。

    一般可以确诊,无须鉴别。

    易并发咽及上段食管癌

    预后大多良好,个别病例可迁延不愈。