放线菌病
放线菌病(actinomycosis)主要是以色列氏放线菌(actinomyces israeli)引起的一种慢性化脓性炎症。根据现代的生物学分类，放线菌不属于真菌而属于一种厌氧细菌。由于它所引起的病变与霉菌病相似，以及按照过去的习惯，通常仍将放线菌病与真菌病一起叙述。放线菌有细胞壁，其化学成分与细菌相似，没有核膜。菌体呈细丝状，与真菌相似，菌丝的粗细与普通杆菌相似，一般直径不超过1μm。菌丝分支，可断裂为杆状。放线菌的种类很多。在自然界分布极广，空气、土壤、水源中都有放线菌存在。少数菌株对人类有致病性，其中最主要的为以色列氏放线菌。以色列氏放线菌是人口腔正常菌群中的腐物寄生菌，在拨牙、外伤或其它原因引起口腔粘膜损伤时，放线菌可由伤口侵入。也可通过吞咽或吸入带菌物质进入胃肠或肺。因此放线菌病主要发生于颈面部和胸腹器官。
放线菌病介绍
放线菌病是由放线菌属细菌引起的一种慢性感染性疾病，常见于面部、颈部、胸部和腹部等部位。该病主要通过破损的皮肤或黏膜侵入人体，导致局部组织炎症、脓肿形成和纤维化。放线菌病可分为几种类型，包括面颈部放线菌病、胸部放线菌病和腹部放线菌病等。其临床表现多样，常见症状包括疼痛、肿胀、瘘管形成和排出脓液。
现代研究
现代科学研究对放线菌病的病原学、发病机制和治疗方法有了更深入的了解。通过分子生物学技术，科学家们已能够更准确地鉴定和分类放线菌属的不同种属。研究发现，放线菌病的发病与宿主的免疫功能密切相关，免疫功能低下的人群更容易感染。此外，影像学技术的进步使得早期诊断和病情监测更加精准。在治疗方面，除了传统的抗生素治疗，新型药物和联合治疗方案也在不断探索中。
特效药
目前，治疗放线菌病的特效药物主要是抗生素。青霉素类药物被认为是首选药物，尤其是长效青霉素如苄星青霉素。对于青霉素过敏的患者，可选择四环素类、红霉素类或克林霉素等药物。近年来，一些新型抗生素如利奈唑胺和替加环素也在临床治疗中显示出较好的疗效。需要注意的是，放线菌病的治疗周期较长，通常需要数周到数月的时间，且需根据病情调整药物剂量和治疗方案。
上市产品
市场上已有多种用于治疗放线菌病的抗生素产品。例如，苄星青霉素（Bicillin）是一种常用的长效青霉素制剂，广泛应用于放线菌病的治疗。此外，四环素类药物如多西环素（Doxycycline）和米诺环素（Minocycline）也有多种制剂可供选择。新型抗生素如利奈唑胺（Linezolid）和替加环素（Tigecycline）也有相应的上市产品，用于对传统抗生素耐药或过敏的患者。这些产品通常由各大制药公司生产，并在全球范围内销售，患者可在医生指导下选择合适的药物进行治疗。
本病进展缓慢,预后直接与早期诊断有关.颈面型预后最好,其他依次为胸型,腹型和全身型,若中枢神经系受累则更差.病程取决于盆腔感染的程度和诊断前的期限.
多数病人对长程抗菌治疗见效,但因广泛的组织硬化和相对无血管的纤维变性,故见效缓慢.因此治疗至少连续8周,少数需长达≥1年直至症状和体征消退.有时需广泛而反复的外科手术,小脓肿需抽吸,大脓肿需引流,瘘管应手术切除.一般应先给大剂量青霉素G,通常剂量为1200万~1800万u/d静脉滴注,常可治愈.约2~6周后可改为口服青霉素Ⅴ1g每日4次.若不用青霉素,可用四环素500mg口服每6小时1次.某些病例用米诺环素,克林霉素或红霉素也获成功.在看上去治愈后还需继续治疗数周.治疗应该广谱抗菌,应覆盖病变材料培养所见的其他病原菌.非公开报告提示高压氧治疗对某些选择性病例可能是有益的.
可根据临床症状,X线检查结果,在痰,脓液或活检标本中发现伊氏放线菌作出诊断.在脓液或组织中可见该菌表现为有分支或不分支的波浪形细丝组成的缠结团块或典型的硫磺颗粒.这些结构包括由缠结细丝,脓细胞和碎屑组成的中央团块,中间区有间插的细丝,外周区由放射形,棍棒状的玻璃样屈光性细丝组成,这些细丝在组织中呈伊红染色但革兰氏染色时呈阳性.
任何部位的结节性病变都可能与恶性肿瘤相似.肺部病变必须与结核病及肿瘤鉴别.腹部病变多发生于回盲部,除非剖腹探查或腹壁已出现引流窦道,诊断较困难.应避免作针刺抽吸肝活检,因为可能产生永久性窦道.出现触痛的可扪及的肿块提示阑尾脓肿或区域性肠炎.
放线菌或丙酸杆菌(最常见的为伊氏放线菌)是一类厌氧的革兰氏阳性病原菌,它们常以共生关系存在于牙龈,扁桃体和牙齿.但很多感染是多菌种的,从病变取材的培养常可同时分离得到其他细菌(口腔厌氧菌,葡萄球菌,链球菌或肠杆菌).放线菌病最常见于成年男性.颈面型(团块状颌)中,最常见的细菌入口处是龋齿；胸型中,肺部疾病起源于口腔分泌物的吸入；腹型中,可因憩室或阑尾粘膜的破损或外伤而引起疾病；局限性盆腔型时,放线菌病可能是某些宫内避孕器(IUD)的一种并发症.感染可从原发部位经血源性播散,但这种扩散很罕见.
1、实验室检查：真菌直接镜枪可见一不透光的团块，边缘呈放射状排列的茵鞘。革兰染色可见阳性的y型分支细菌丝，无细鞘。抗酸染色阴性。在厌氧、室温或37Y条件下真菌培养，可观察到菌落形态。
2、组织病理检查：为慢性肉芽肿性改变，内有许多小脓疡，以中性粒细胞和嗜酸性纫胞浸润为主，周围有肉芽组织包绕组成颗粒，其内可见革兰阳性的分支杆茵。
因放线菌病绝大多数是内源性感染，免疫抑制剂的大量应用常是一个重要的诱发因素，故尽量避免免疫抑制剂的大量应用。
当人体抵抗力降低引起放线菌病，增强体质提高免疫力对放线菌病有很大意义。
拔牙、化脓性细菌感染时，积极做好灭菌工作，避免放线菌侵入组织。