自由生活阿米巴感染
自由生活阿米巴引起的感染包括以福勒尔-耐格里(Naegleria fowleri)原虫为主要病原的原发性阿米巴性脑膜脑炎(primary amebic mebubgo-encepha-litis)、棘阿米巴原虫(Acanthamoeba)所引起的肉芽肿性阿米巴脑炎(Granulomatous amebic encephalitis)和角膜炎(keratitis)三种形式。在健康人中，常因使用隐形眼镜(尤其是游泳时佩带接目镜)而引起眼部感染，如虹膜炎、角膜炎等。早期以流泪、异物感为主要症状，基质浸润斑、上皮细胞受累的树枝状病损而无明显角膜溃疡形成为特征。晚期以角膜环状浸润为特征。角膜搔刮物或活检病理检查或培养可找到阿米巴原虫。本病在国内仅见个别报道，但应引起重视。
自由生活阿米巴感染是由自由生活的阿米巴原虫引起的一类疾病，主要包括耐格里阿米巴（Naegleria fowleri）和棘阿米巴（Acanthamoeba）等。这些阿米巴原虫通常存在于淡水、土壤和空气中，可通过多种途径感染人类，如游泳、使用污染的水源或接触受污染的环境。
现代研究
现代科学研究对自由生活阿米巴感染的病理机制、诊断方法和治疗手段有了更深入的了解。通过分子生物学技术，科学家们已经能够更准确地识别和分类不同种类的阿米巴原虫。研究表明，耐格里阿米巴主要通过鼻腔进入中枢神经系统，导致原发性阿米巴脑膜炎，而棘阿米巴则更多引起角膜炎和肉芽肿性脑炎。
在诊断方面，PCR技术和免疫荧光染色等分子诊断方法的应用，显著提高了诊断的灵敏度和特异性。此外，研究人员还在探索新的治疗靶点，如阿米巴原虫的特定酶和受体，以期开发更有效的治疗药物。
特效药
目前，针对自由生活阿米巴感染的特效药较为有限。常用的药物包括：
- 两性霉素B（Amphotericin B）：这是治疗耐格里阿米巴脑膜炎的首选药物，但副作用较大，需谨慎使用。
- 米康唑（Miconazole）和酮康唑（Ketoconazole）：这些抗真菌药物对棘阿米巴感染有一定疗效。
- 戊脒（Pentamidine）和喷他脒（Pentamide）：在某些情况下也被用于治疗阿米巴感染。
尽管这些药物在一定程度上有效，但它们的疗效和安全性仍需进一步验证和优化。
上市产品
市场上已有一些针对自由生活阿米巴感染的治疗产品，主要包括：
- 两性霉素B注射液：广泛应用于临床，用于治疗严重的阿米巴感染，尤其是脑膜炎。
- 抗真菌药物：如米康唑和酮康唑的口服和局部用药制剂，用于治疗棘阿米巴角膜炎。
- 戊脒注射液：在一些特定情况下用于治疗阿米巴感染，但使用较少。
此外，一些制药公司和研究机构正在开发新的抗阿米巴药物，预计未来会有更多高效、低毒的药物上市，为患者提供更多治疗选择。
总体而言，自由生活阿米巴感染虽然较为罕见，但其严重的致病性和较高的死亡率使得相关研究和治疗手段的开发尤为重要。随着科学技术的进步，相信未来对该疾病的防控和治疗将更加有效。
早期诊断，及时采用二性霉素B或酮康唑对原发性阿米巴性脑膜脑炎有时有效，剂量与用法同隐球菌性脑膜炎。四环素、利福平、磺胺嘧啶也有一定效果。一般抗阿米巴药无效。肉芽肿性阿米巴脑炎可试用双脒类衍生物如丙烷脒、戊烷脒等。眼部感染时需局部清创，1％硝基咪康唑、0．1％乙羧基巴龙霉素眼药水或丙烷脒局部应用3～4周。
大多数感染者是无症状的,但可长期随粪便排出包囊.因组织受侵犯而发生的症状包括间歇性腹泻和便秘,胃肠胀气和痉挛性腹痛.肝区和升结肠区可能有触痛,大便含有粘液和血.
阿米巴痢疾在热带地区常见,但在温带地区不常见.其特征为频繁发作的液状或半液状腹泻,粪中常含有血液,粘液和活的滋养体.腹部体征从轻度触痛直至伴有高热和全身中毒症状的明显腹痛.触痛肿大的肝脏常伴有阿米巴结肠炎.复发之间,症状可减轻到反复发生的腹部痉挛和腹泻或软便,但虚弱和贫血仍继续存在.也可能出现亚急性阑尾炎的症状,若对这类病人作外科手术可能引致腹膜炎.
慢性感染的症状与炎症性肠病相似,表现为间歇性非痢疾样腹泻伴有腹痛,粘液便,腹部胀气和体重减轻.慢性感染还可在升结肠和盲肠区出现触痛的可扪及类似于癌肿的块状或环状病变(阿米巴瘤).
转移性阿米巴病起源于结肠,可累及任何器官,但肝右叶的单个肝脓肿最为常见.它可发生在以前无症状的病人,男性比女性多见(7:1~9:1),可不知不觉地发展加剧.症状包括肝区疼痛或不适,可随活动而加剧,有时可痛及右肩；间歇热,出汗,寒战；恶心,呕吐,虚弱和体重减轻.黄疸不常见,若有也仅仅是轻度黄疸.脓肿可穿破到膈下间隙,右胸膜腔,右肺和其他附近器官.有时可见滋养体直接感染所致的皮肤病变,好发于肛周和臀部以及外伤或手术的创口.
在自然界存在着多种自由生活的阿米巴，其中有些是潜在的致病原，可侵入人体的中枢神经系统、眼部和皮肤，引起严重损害甚至死亡，以双鞭毛阿米巴科的耐格里属（Naegleria）和棘阿米巴属（Acanthamoeba）多见。
询问病史结合病原学检查为主。通过脑脊液或病变组织涂片可见中性粒细胞数增加，湿片中可见活动的滋养体。也可取脑脊液、眼的排泄物、角膜刮取物或活检的病变角膜涂布在有大肠杆菌的琼脂平板上进行培养，一般3-7天可见滋养体或包囊。
血清学诊断可用间接血凝试验、间接荧光抗体试验等，但一般无法作出早期诊断。近年来也有人开始应用PCR技术检测病人分泌物中的阿米巴DNA或用DNA探针进行诊断。
本病预防在于加强卫生宣教和公共泳池管理。推荐用苯甲烃胺防腐的盐水和含硫柳汞及EDTA的溶液清洗和保存隐形眼镜。游泳时不应佩带隐形镜。
肉芽肿性改变为其病理特征。棘阿米巴引起的阿米巴性皮肤损害主要是慢性溃疡，75％的AIDS病人有此并发症。由于棘阿米巴包囊耐干燥，可随尘埃飘起，通过污染角膜而致慢性或亚急性角膜炎和溃疡。患者眼部有异物感，畏光，流泪，视力模糊等症状，反复发作可致角膜溃疡甚至角膜穿孔。近年来随着隐型眼镜的使用，阿米巴角膜炎的发病率逐渐增多。