肺吸虫病是一种由肺吸虫寄生虫引起的慢性寄生虫病。主要感染途径是通过食用未煮熟的含有肺吸虫囊蚴的淡水蟹或蝲蛄等水生生物。肺吸虫主要寄生于人体的肺部,但也可侵犯其他器官如脑、肝、皮肤等,引发多种症状。
现代研究
现代科学研究对肺吸虫病的病原学、流行病学、病理生理及诊断治疗等方面有了深入的了解。通过分子生物学技术,科学家们已经能够准确识别肺吸虫的种类和基因特征,这对于疾病的诊断和预防具有重要意义。流行病学研究揭示了肺吸虫病的地理分布和传播途径,有助于制定有效的防控策略。病理生理研究则揭示了肺吸虫在人体内的寄生机制及其引起的病理变化,为临床治疗提供了理论基础。
在诊断方面,除了传统的痰液和粪便检查外,现代影像学技术如CT和MRI的应用大大提高了肺吸虫病的检出率和诊断准确性。血清学检测方法的进步也使得早期诊断成为可能。
特效药
治疗肺吸虫病的特效药物主要是吡喹酮(Praziquantel)。吡喹酮是一种广谱抗寄生虫药物,对多种吸虫和绦虫感染均有良好疗效。其作用机制是通过干扰寄生虫的钙离子通道,导致虫体肌肉痉挛和麻痹,最终死亡。吡喹酮的副作用较小,患者耐受性良好,已成为治疗肺吸虫病的首选药物。
上市产品
目前市场上已有多种含有吡喹酮的制剂,用于治疗肺吸虫病。常见的品牌包括:
- Biltricide:由拜耳制药公司生产的吡喹酮片剂,广泛用于治疗各种吸虫和绦虫感染。
- Cesol:另一种含有吡喹酮的药物,也在多个国家上市,用于治疗类似的寄生虫病。
此外,一些国产药物如吡喹酮片也在国内市场广泛使用,价格相对较低,疗效可靠。
在使用这些药物时,建议在医生指导下进行,以确保用药安全有效。同时,预防肺吸虫病的关键在于避免食用未煮熟的淡水蟹和蝲蛄,加强食品安全教育和卫生管理。
常用治疗药物有:硫双二氯酚,主要作用于虫体生殖器官;吡喹酮,具有疗效高、毒性低、疗程短等优点。
[症状体症]
1.起病多缓慢,有轻度发热、盗汗、疲乏、食欲不振、咳嗽、胸痛及咳棕红色果酱样痰。 2.腹痛、腹泻、恶心、呕吐、排棕褐色粘稠脓血便。 3.荨麻疹等过敏性症状。 4.急性肺吸虫病起病较急骤,有高热、毒血症。 5.腰痛、下肢行动困难,甚至截瘫,大小便困难、失禁。 6.胸腔积液体征,可并发胸膜增厚或脓胸。 7.腹部可触及囊性肿块,肠系膜淋巴结、肝、脾、睾丸等肿大以及腹腔积液。 8.脑膜刺激征、偏盲、感觉异常或缺失、视神经乳头水肿。
[诊断依据]
1.有在本病流行区进食不熟的石蟹或蜊蛄史。 2.长期咳嗽、咯血、咯棕褐色果酱样痰,部分有低热、盗汗,肺部体征少,合并胸水时有相应体征,四川肺吸虫病尚可见腹部、胸背部等处的游走性皮下结节或包块。 3.血嗜酸性粒细胞明显增多,痰直接涂片或24小时浓缩法找到肺吸虫卵者可确诊。(四川肺吸虫病痰中可找不到虫卵)。 4.X线检查:肺部有边缘模糊的圆形或椭圆形浸润阴影,单房、多房性囊状阴影,肺部阴影时隐时现,变化不定,病变以中、下肺野多见,常伴有少量胸腔积液。 5.肺吸虫成虫抗原皮内试验,后尾蚴膜试验及(或)肺吸虫补体结合试验阳性。 6.皮下结节或肿块作活体组织检查,发现嗜酸性肉芽肿,内有虫卵或肺吸虫幼虫者可确诊。 7.脑型肺吸虫病有神经系统症状及体征,应与囊虫病、脑肿瘤鉴别。作脑脊液补体结合试验,阳性者可助诊断。
当人生食或半生食含有肺吸虫活囊蚴的蟹、蜊蛄、沼虾、水生昆虫红娘华等可获得感染。卫氏并殖吸虫的致病,主要是童虫或成虫在人体组织与器官内移行、寄居造成的机械性损伤,及其代谢物等引起的免疫病理反应。
病原诊断
⑴痰或粪便虫卵检查:查获并殖吸虫虫卵可确诊。
⑵活检:皮下包块或结节手术摘除可能发现童虫,或典型的病理变化。
免疫试验
⑴皮内试验:常用于普查,阳性符合率可高达95%以上,但常有假阳性和假阴性。
⑵酶联免疫吸附试验:敏感性高,阳性率可达90%~100%。
⑶循环抗原检测:近期应用酶连免疫吸附抗原斑点试验(AST-ELISA)直接检测血清中循环抗原,阳性率在98%以上,且可作为疗效评价。
该病可在流行区或到达流行区内,通过生食或半生食石蟹、蜊蛄、沼虾、红娘华或饮用生的溪水及食具(刀、砧板)的污染获得。预防本病的关键是切实做到不生食或半生不熟的石蟹、蜊蛄及生水等以预防感染,不随地吐痰,不随地大便,避免虫卵随雨水冲入溪流污染水源。患者一旦得病,应彻底治疗。