阴囊损伤是指由于外力作用导致阴囊及其内容物(包括睾丸、附睾等)受到损伤的一种病症。阴囊损伤常见于体育运动、交通事故、暴力袭击等情况。根据损伤的程度和类型,可分为闭合性损伤和开放性损伤。闭合性损伤通常表现为阴囊肿胀、疼痛、皮肤淤青等,而开放性损伤则可能伴有皮肤撕裂、出血等症状。
现代研究
现代科学研究表明,阴囊损伤的病理生理机制主要包括机械性损伤和继发性炎症反应。机械性损伤直接导致组织结构破坏,而炎症反应则进一步加剧了局部组织的肿胀和疼痛。影像学检查如超声波和MRI在诊断阴囊损伤中具有重要价值,能够准确评估损伤的范围和程度。此外,研究表明,早期冷敷、抗炎药物和适当的休息可以有效缓解症状,促进恢复。
特效药
目前,针对阴囊损伤并没有特定的特效药。治疗主要依赖于对症处理和支持疗法。常用的药物包括非甾体抗炎药(如布洛芬、萘普生)以减轻疼痛和炎症,以及抗生素用于预防或治疗感染。在某些严重病例中,可能需要手术干预,如修复撕裂的皮肤或移除坏死组织。
上市产品
市场上针对阴囊损伤的产品主要集中在辅助治疗和缓解症状方面。常见的有:
- 冷敷袋:用于急性期冷敷,减轻肿胀和疼痛。
- 阴囊托:提供支撑,减少阴囊下垂引起的牵拉痛。
- 抗炎药膏:局部涂抹,缓解炎症和疼痛。
- 止痛药:如布洛芬缓释胶囊、萘普生片等,用于口服止痛。
这些产品在药店或医疗器械店均有销售,患者可根据医生建议选择合适的产品进行辅助治疗。需要注意的是,任何药物和产品的使用都应在专业医生的指导下进行,以确保安全和有效。
1.阴囊开放性损伤 对阴囊裂伤,应彻底清创,清除失活组织和异物后一期修复;若阴囊皮肤缺损较多,睾丸无法完满覆盖,则可将睾丸暂时埋藏于大腿内侧皮下,待以后二期阴囊整形术将睾丸还纳到阴囊内。
2.阴囊闭合性损伤
(1)阴囊挫伤:应卧床休息,抬高阴囊,局部先冷敷,48h后热敷,使淤血尽快吸收。同时给予抗生素预防感染。
(2)阴囊血肿:小的血肿采用阴囊上托,局部压迫,冷敷等治疗;若血肿较大,且渐进加重则手术治疗。术中清除血凝块,并彻底止血。应用抗生素抗感染治疗。若合并感染形成脓肿则应切开引流。
(3)鞘膜积血:鞘膜积血为鞘膜内出血,早期按鞘膜积液处理。如有慢性炎症,鞘膜增厚、硬化,则可行鞘膜切除术。
(4)血肿机化:鞘膜积血经一段时间后,血肿机化,其外形和硬度似肿瘤,机化块压迫睾丸,导致睾丸组织萎缩。治疗应采取手术切除。
确定阴囊损伤的诊断并不困难。其诊断依据是:①阴囊外伤史;②阴囊肿胀、疼痛,表面皮肤有瘀斑,阴囊内有血肿,开放性损伤者见阴囊皮肤撕脱、睾丸裸露;③透光试验阴性。
诊断阴囊损伤时应注意:①阴囊损伤是否合并有其他损伤,如阴茎损伤、睾丸损伤、睾丸扭转、精索损伤等;②阴囊血肿的范围;③阴囊内是否存有异物。
(一)发病原因
1.闭合性损伤 包括阴囊挫伤、阴囊血肿等。致伤因素为踢伤、跨伤、挤压伤等,多发生于平时运动和重体力劳动时。
2.开放性损伤 包括裂伤、撕脱伤、穿透伤及枪伤等。多发生于工矿劳动、战伤或动物咬伤等。
(二)发病机制
阴囊及其内容物接近于体表,容易受到损伤,包括物理性(机械外力、热力、低温、射线等),化学性(强酸、强碱、黄磷、腐蚀性溶剂或气体等)及生物性(细菌、病毒、寄生虫、昆虫、动物等)的损伤,但是阴囊的位置又是人体相对隐蔽处,加之阴囊组织松软,富有弹性,其内容物有一定的活动余地,因而它们受到损伤的机会不是很大,在上述诸多致伤因素中,以机械性外力造成组织创伤比较常见,而且伤情复杂。因阴囊血液供给丰富,在皮肤、皮下纤维膜之间,有大量小血管,阴囊内组织疏松,所以受伤后轻者皮肤淤血,重者因血管破裂形成血肿或血囊肿,受伤早期血肿内血为红色,逐渐变成暗红色,此时可有波动感,血液渐渐浓稠,波动感消失,而形成硬块,由于硬块压迫精索或睾丸血运受影响,引起睾丸萎缩。
B超、CT检查可帮助了解阴囊内容物损伤情况,尤其对睾丸、附睾损伤有意义。
1.特发性阴囊坏疽 可因阴囊部外伤引起,亦可出现阴囊肿胀、皮肤紫红发热、局部明显疼痛等症状。但阴囊坏疽常伴有寒战、高热、全身无力,甚至谵妄等全身中毒症状。检查阴囊皮肤潮湿、有坏死物,触之有捻发感。起病1~2天内阴囊皮肤坏死加重,可波及睾丸鞘膜,并导致睾丸精索外露。创面细菌培养可检出溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等致病菌。
2.损伤性睾丸炎 有阴囊外伤和手术史,可出现患侧阴囊肿大、疼痛。但阴囊皮肤肿胀不明显,色泽无明显改变。检查发现患侧睾丸肿大、质硬、表面不平、有触痛,与附睾界限有时不清楚,精索可增粗。
3.鞘膜积液 阴囊外伤出现阴囊血肿、鞘膜积血时,须与鞘膜积液进行鉴别。同为阴囊内囊性肿物,睾丸、附睾不易触及,但鞘膜积液多无外伤及手术史,透光试验呈阳性。