锁合是一种常见的口腔疾病,主要表现为上下牙齿在咬合时无法正常接触,导致咀嚼功能受限。这种疾病可能由多种因素引起,包括遗传、牙齿发育异常、不良口腔习惯等。锁合不仅影响患者的咀嚼和发音功能,还可能引发颞下颌关节紊乱、牙齿磨损等问题。
现代研究
现代科学研究对锁合的成因和治疗方法进行了深入探讨。通过影像学和生物力学分析,研究者发现锁合患者通常存在牙齿排列不齐、咬合关系异常等问题。近年来,数字化技术在锁合诊断和治疗中的应用越来越广泛,如三维扫描和计算机辅助设计,使得治疗方案更加精确和个性化。
研究表明,锁合的治疗需要综合考虑患者的具体情况,可能涉及正畸治疗、咬合调整、甚至手术干预。心理因素在锁合的治疗中也逐渐受到重视,心理疏导和行为矫正有助于提高治疗效果。
特效药
锁合作为一种结构性牙齿问题,目前尚无特效药物可以直接治愈。治疗主要依赖于物理手段,如正畸治疗、咬合调整等。然而,某些情况下,医生可能会使用肌肉松弛剂或抗焦虑药物来辅助治疗,缓解因咬合问题引起的肌肉紧张和焦虑症状。
上市产品
市场上针对锁合的治疗产品主要包括正畸器材和咬合调整器具。例如:
- 隐形矫正器:如隐适美(Invisalign),通过一系列透明矫正器逐步调整牙齿位置,适用于轻中度锁合患者。
- 传统金属托槽:通过固定在牙齿表面的金属托槽和弓丝,逐步矫正牙齿排列。
- 咬合垫:用于缓解因咬合不正引起的颞下颌关节疼痛。
此外,一些智能化的口腔健康监测设备也逐渐上市,如能够实时监测咬合力和牙齿位置的智能传感器,为锁合的预防和治疗提供了新的手段。
总之,锁合的治疗需要综合多种方法和产品,具体选择应根据患者的具体情况和医生的专业建议进行。
锁合对咀嚼功能、颌面发育及咀嚼器官的健康影响大,应尽早矫治。矫治原则是升高咬合、解除锁合关系,以便矫正:
1.个别牙正锁合多见上后牙颊向错位。矫治可采用单侧合垫活动矫治器,即在健侧的上牙弓或下牙弓装置单侧合垫,使锁合牙脱离牙尖锁结,在上下锁合牙上各做一带环,在上颌牙带环的颊面及下颌牙带环的舌面上各焊牵引钩一具,挂橡皮圈于上下颌牵引钩之间,上下牙交互支抗进行矫治。
锁合关系解除后,分次磨减或磨除合垫,并且同时调磨未曾有过生理磨耗的锁合牙的牙尖,使全口牙重新建合。在调磨牙尖时可配合脱敏处理。
2.一侧的上下第二磨牙正锁合 临床上较多见,而且上磨牙颊向错位的程度,常比下磨牙舌向错位的程度为重。如果同侧的第三磨牙尚未萌出,而又即将萌出,可将该侧上第二磨牙拔除,以便第三磨牙自行调位于已拔除的第二磨牙位置萌出,与下第二磨牙建立正常关系。
3.一侧多数后牙正锁合常见于下牙弓狭窄,锁合侧下后牙向舌侧错位严重,但上后牙向颊侧错位不明显。这种患者可戴用下颌单侧合垫矫治器,即在健侧下颌后牙上做合垫,使锁合牙脱离牙尖锁结,矫治器在锁合侧下后牙舌侧放置双曲舌簧,矫治锁合侧下后牙向颊向移动,以矫治正锁合。
由于健侧使用了合垫,加大了颊肌的张力,有助于锁合侧的上后牙向舌侧移动,而有利于锁合的矫正。
锁合关系解除后,对合垫进行分次调磨,同时调磨锁合牙的过高牙尖,必要时配合脱敏措施。
矫正个别后牙锁合或多数后牙锁合,都注意间隙问题。如间隙不足,需先开拓间隙;如严重拥挤则需要配合减数。
分为正锁合及反锁合
1.正锁合 是上后牙舌尖的舌斜面与下后牙颊尖的颊斜面相咬合,合面无咬合接触。个别后牙正锁合及单侧多数后牙的正锁合在临床较为多见。
2.反锁合是上后牙颊尖的颊斜面与下后牙舌斜面相咬合,合面无咬合接触(图1B)。该错合在临床上较少见。
临床表现:
锁合畸形多见于恒牙合,少见于乳牙合。
1.由于正锁合的锁结关系,影响下颌的侧向运动,只能用非锁合侧的后牙进行偏侧咀嚼,因此咀嚼功能降低。
2.由于锁合,可导致下颌有关肌肉的异常动力平衡,形成下颌骨左右发育不对称和颜面不对称畸形。
3.由于锁合,易诱发颞下颌关节疾患。
1.个别牙锁合可因个别乳磨牙早失、滞留或恒牙胚位置异常,错位萌出而造成锁合。上下第二恒磨牙的个别牙的正锁合较为常见,大多由于颌弓长度发育不够,间隙不足所致。
2.单侧多数后牙正锁合常因这一侧多数乳磨牙重度龋坏或早失,不得不用对侧后牙咀嚼,日久废用侧易形成深覆盖,由深覆盖再发展而成为多数后牙正锁合。
口腔科视诊,必要时行X线头影测量。
牙合畸形的病因约有25%为遗传因素,其余大部分是后天环境造成的。据调查,约有80%的病例是可以预防的,因此预防工作十分重要。预防工作应从胎儿期开始,母亲在妊娠期应加强营养,增强胎儿体质。婴儿期孩子最好母乳喂养,使下颌做合适的下颌前伸运动,配合舌、唇、颊各部分肌肉运动,使颌面部肌肉得到协调发育。儿童时期是孩子生长发育的旺盛时期,不但要注意适当提高饮食营养,还要注意适当提高食物硬度,使孩子各部分结构得到充分刺激,提高咀嚼功能。除此之外,保持口腔清洁也很重要。
临床症状明显,则无须与其他疾病鉴别。
1.由于正锁合的锁结关系影响下颌的测向运动,只能用非锁合侧的后牙进行偏侧咀嚼,因此咀嚼功能降低。
2.由于锁合,可导致下颌有关肌肉的异常动力平衡,形成下颌骨左右发育不对称和颜面不对称畸形。
3.由于锁合,对一些易感患者,易诱发颞下颌关节疾患。