膜性口炎，又称为伪膜性口炎或球菌性口炎，是一种常见的口腔黏膜感染性疾病。其主要特征是口腔黏膜上形成灰白色或黄色的伪膜，易被擦去，暴露出充血的黏膜表面。该病多由细菌感染引起，尤其是金黄色葡萄球菌和链球菌。常见于婴幼儿、老年人及免疫力低下的人群。
现代研究
现代科学研究对膜性口炎的病理机制有了更深入的了解。研究发现，口腔黏膜的屏障功能受损是膜性口炎发病的重要诱因。微生物感染后，黏膜上皮细胞受损，细菌及其代谢产物引发炎症反应，导致黏膜表面形成伪膜。此外，免疫系统的功能状态对疾病的严重程度和恢复速度有显著影响。分子生物学技术也被应用于病原菌的快速检测，为临床诊断提供了更精准的手段。
特效药
目前，针对膜性口炎的治疗主要采用抗生素和局部抗感染药物。常用的抗生素包括青霉素类、头孢类和大环内酯类，如阿莫西林、头孢克洛和克拉霉素等。局部用药方面，0.1%的利凡诺溶液、氯己定含漱液等具有较好的抗感染效果。对于严重的病例，可能需要系统性地使用抗生素。
上市产品
市场上针对膜性口炎的治疗产品较为丰富。常见的产品包括：
- 抗生素类药物：如阿莫西林胶囊、头孢克洛片、克拉霉素片等，这些药物需在医生指导下使用。
- 局部抗感染药物：如利凡诺口腔贴片、氯己定含漱液、碘甘油等，可直接作用于患处，缓解症状。
- 口腔护理用品：如含有抗菌成分的牙膏和漱口水，有助于维持口腔卫生，预防感染。
在使用这些产品时，建议遵循医生的建议，合理用药，避免滥用抗生素，以免产生耐药性。同时，保持良好的口腔卫生习惯，增强免疫力，是预防膜性口炎的重要措施。
一、全身治疗
1.抗感染
抗生素肌注或静滴，必要时做细菌培养及药敏试验。
2.全身支持疗法
补充水、电解质、维生素等。
二、局部治疗
1.抗感染
0.2%洗必泰液含漱，每日4～6次；贴敷抗生素药膜或外涂2.5%金霉素甘油；含化药物。
2.止痛
1%普鲁卡因液含漱或0.5%达可罗宁液涂布。
根据病史、全身症状、假膜特点、粘膜炎症反应明显，剧痛，可明确诊断。涂片检查、细菌培养可协助诊断。诊断时需仔细询问病史及进行检查，以排除其他疾病的继发性感染。
粘膜上皮表层坏死、糜烂，上覆有纤维素性渗出物及坏死细胞、球菌、脓球等形成的假膜，组织水肿，固有层有大量急性炎细胞浸润。
原发性球菌性口炎多见于婴幼儿，偶见成年人。患者起病急、发热、口痛、咽痛、流涎，小儿因疼痛哭闹、拒食，并伴有全身倦怠不适。口腔粘膜充血显著、水肿，继而发生糜烂或溃疡，溃烂面上覆有一层灰黄色纤维素性渗出物形成的假膜，微高于正常粘膜，假膜致密、光滑、湿润似缎面为本病特征。去除假膜后的糜烂面上很快又形成新的假膜。患者疼痛剧烈、口臭，局部淋巴结肿痛。
实验室检查白细胞高，细菌涂片检查可见大量球菌，虽临床上所见多为混合感染，但大都是以某一种为主。不同的球菌感染所致病变部位有所不同，通常金黄色葡萄球菌感染以牙龈部多见，肺炎双球菌好发于硬腭、口底、舌腹及颊粘膜，而链球菌感染多见于唇、颊、软腭、口底和牙槽粘膜。
引发本病的球菌主要是金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌和肺炎双球菌等常驻细菌，正常情况下这些细菌并不致病，当机体遭受到某种刺激，如感冒发热、急性传染病、恶性肿瘤、长期放疗、化疗或长期服用免疫抑制剂等使机体免疫功能降低时，这些细菌异常增殖，毒力增强而引发本病。
原发性球菌性口炎并不常见，临床上多见的是继发于某种口腔损害之后，如单纯疱疹、药物过敏性口炎等发病后的继发细菌感染，这种继发感染可称为继发性球菌性口炎，通常仍以原发病作诊断命名，在治疗原发病损的同时应注意抗球菌感染。
继发性球菌性口炎不属于本知识点所讨论的内容。
血常规检查：白细胞总数升高。
取假膜涂片检查，可发现大量细菌。
预防
防牙病最重要的就是每天的牙齿清洁：正确地刷牙，应采取上下竖刷牙法，早晚刷牙，每个牙面刷8-10次；饭后漱口；使用牙线清洁相邻的牙齿间隙；咀嚼木糖醇口香糖20分钟左右；每月换一支新牙刷；每3个月看一次牙医，有病治病，无病预防；注意含氟牙膏的用量（尤其是儿童），一般豌豆大小即可；刷牙力度适当，所使用的牙刷如出现刷毛外翻就应更换；如没有牙周疾病可每年到牙科洗一次牙，应到具备良好消毒设施的牙科看牙，以免感染上乙肝、艾滋病；另外，注意少喝碳酸饮料。
诊断时需仔细询问病史及进行检查，以排除其他疾病的继发性感染。本病需与坏死性龈口炎、雪口进行鉴别。
坏死性龈口炎：有牙龈坏死、龈出血、疼痛。有时与坏死牙龈相对的唇、颊粘膜可发生组织坏死，有较深溃疡，灰褐色无光泽假膜，腐败口臭。涂片检查可见大量梭形杆菌和螺旋体。
雪口：全身无症状，口腔无痛性白色斑点、斑片，粘膜充血不明显，涂片或培养可找到霉菌菌丝或孢子。
容易出现继发感染。