交感性眼炎是一种罕见但严重的眼科疾病,通常发生在一只眼睛受伤或手术后,另一只未受伤的眼睛也出现炎症反应。这种炎症是由于免疫系统的异常反应引起的,具体机制尚不完全清楚。交感性眼炎的主要症状包括视力下降、眼红、眼痛、畏光和流泪等。如果不及时治疗,可能会导致双眼视力严重受损甚至失明。
现代研究
现代科学研究对交感性眼炎的发病机制有了更深入的了解。研究表明,交感性眼炎的发生与免疫系统的异常激活密切相关。当一只眼睛受伤时,眼球内的抗原物质可能被释放,激活免疫系统,导致自身免疫反应。这种免疫反应不仅影响受伤的眼睛,还可能通过血液循环影响到另一只健康的眼睛。
基因研究也发现,某些基因变异可能增加个体发生交感性眼炎的风险。此外,细胞因子和炎症介质在疾病的发生和发展中扮演重要角色。通过研究这些分子机制,科学家们正在探索新的治疗靶点。
特效药
目前,交感性眼炎并没有明确的特效药,但有多种药物可以用于控制和缓解症状。糖皮质激素是治疗交感性眼炎的首选药物,通过抑制免疫反应和炎症过程,可以有效减轻眼部炎症。常用的糖皮质激素包括泼尼松、地塞米松等。
除了糖皮质激素,免疫抑制剂如环孢素、他克莫司等也被用于治疗交感性眼炎,特别是对于那些对激素治疗反应不佳的患者。此外,生物制剂如抗肿瘤坏死因子(TNF)抗体在某些病例中显示出一定的疗效。
上市产品
市场上针对交感性眼炎的治疗产品主要包括糖皮质激素类药物和免疫抑制剂。以下是一些常见的上市产品:
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泼尼松(Prednisone):这是一种口服糖皮质激素,广泛用于治疗各种炎症性疾病,包括交感性眼炎。
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地塞米松(Dexamethasone):地塞米松可以口服或局部使用(如眼药水、眼膏),具有强大的抗炎作用。
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环孢素(Cyclosporine):这是一种免疫抑制剂,常用于治疗自身免疫性疾病,也有用于交感性眼炎的治疗。
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他克莫司(Tacrolimus):他克莫司是一种强效免疫抑制剂,适用于对其他治疗反应不佳的患者。
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英夫利昔单抗(Infliximab):这是一种抗TNF抗体,虽然主要用于治疗类风湿关节炎等疾病,但在某些交感性眼炎病例中也显示出疗效。
需要注意的是,这些药物的使用应在专业医生的指导下进行,因为它们可能伴随一定的副作用和风险。患者应根据自身情况和医生建议选择合适的治疗方案。
1、治疗原则:一经诊断,及时散瞳,控制炎症,进行综合治疗。
2、首先药物以大量皮质类固醇,每日晨口服沷尼松60~80mg,以后根据病情的情减为隔日给药一次,待炎症消退后仍应持续用维持量数月,切不可随便停用,或提前减少其药量。
3、激素治疗或不能继续应用者,可用免疫抑制剂如福可宁或环磷酰胺等。
4、局部和全身应用抗生素及辅助治疗。
5、刺激眼经过早期积极治疗,视力已完全丧失者应早期摘除。若有恢复视力的可能者,仍应积极搭救双眼。
6、一般应随诊3年以。其间要每年随访一次。
1、有眼球穿通伤史,及双眼炎症反应。
2、当交感眼出现KP前房和前部玻璃体有浮游物和闪辉时,即可考虑交感性眼炎的发生。
3、把已经失明的刺激眼摘除后可作病理学检查进一步确诊。
交感性眼炎在外伤后的潜伏时间,短者几小时,长者可达40年以上,90%发生在1年以内,最危险的时间最受伤后4~8周。特别是伤及睫状体或伤口内有葡萄膜嵌顿,或眼内有异物更容易发生。
1、刺激眼:眼球受伤后伤口愈合不良,或愈合后炎症持续不退,顽固性睫状充血,同时出现急性刺激症状,眼底后极部水肿,视盘充血,角膜后有羊脂状KP,房水混浊,虹膜变厚发暗。
2、交感眼:起初有轻微的自觉症状,眼痛、畏光、流泪、视力模糊,刺激症状逐渐明显,轻度睫状充血,房水混浊,细小KP,随着病情发展出现成形性炎症反应,虹膜纹理不清,瞳孔缩小而虹膜后粘连,瞳孔缘结节、瞳孔闭锁,玻璃体混浊,视乳头充血、水肿。周边部脉络膜可见细小黄白色类似玻璃膜疣样病灶,逐渐融合扩大,并散布到整个脉络膜,恢复期后眼底遗留色素沉着,色素脱色和色素紊乱,眼底可能出现晚霞样“夕阳红”。
病因不明,现认为其发病与免疫因素有关。即有感染和自本免疫两种学说。
感染学说:包括细菌感染说和病毒感染说。
穿孔性外伤后,细菌感染经血行或视交叉脑脊液而从一眼转至另一眼,但未能找到确切的病原体。
病毒在激惹免疫反应方面可能起佐剂作用。
免疫学说:眼球穿通伤提供眼内抗原到达局部淋巴结的机会,使眼内组织抗原能接触淋巴系统而引起自体免疫反应。
1.病史 有无眼外伤和手术史,有无性病史,有无呼吸困难史。
2.全面的眼科检查 包括散瞳查眼底。
3.全血细胞计数,RPR,FTA-ABS;如考虑类肉瘤,测ACE水平。
4.胸部X线检查以排除肺结核或类肉瘤病。
5.眼底荧光血管造影或B超检查。
所以在眼外伤时,除了已明显无视功能、眼内容物大部分流失,应在伤后2周内摘除,以防止交感性眼炎的发生外,一定要尽量挽救可能保留有用视力的眼。总之,眼外伤后行眼球摘除手术应当十分慎重,万万不可草率从事。
交感性眼炎是眼科最严重的眼病之一,病人往往一眼受伤却双眼失明.