球孢子菌病
（球孢子菌肉芽肿,Posada病）
由粗球孢子菌引起的一种疾病,常表现为急性良性无症状的或自限性的呼吸器官原发性感染；偶尔播散,可在皮肤,皮下组织,淋巴结,骨骼,肝脏,肾脏,脑膜,大脑或其他组织形成局灶性病变.
本病是美国西南部的地方性流行病,包括加利福尼亚中部山谷,亚利桑那州,新墨西哥地区,得克萨斯帕索西部,并向墨西哥北部地区延伸.在中美洲和阿根廷部分地区有流行灶区.易感者通过吸入含真菌孢子的尘埃获得感染.由于旅游和临床表现出现较晚,有时要到流行区外才出现明显的感染症状.
当粗球孢子菌孢子被吸入后,在37℃便转变成大的组织侵袭性小球(直径约30~100μm).随着小球增大破裂,每个小球释放出无数的小内孢子,可形成新的小球体.病理学表现为急性,亚急性或慢性肉芽肿反应,伴有不同程度的纤维化.完整的真菌小球体周围通常被淋巴细胞包围,伴有浆细胞,上皮样细胞及巨细胞浸润,但嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞在小球体的破裂处常见,受感染肺可见空洞或钱币样肉芽肿病变.
球孢子菌病是由球孢子菌（Coccidioides）引起的真菌感染病，主要分布在北美洲的某些干旱地区，如美国的西南部和墨西哥的部分地区。该病主要通过吸入含有真菌孢子的土壤颗粒传播。感染后，大多数人可能无症状或仅有轻微的呼吸道症状，但部分患者可能出现严重的肺部感染或播散性感染，影响皮肤、骨骼、关节甚至中枢神经系统。
现代研究
现代科学研究在球孢子菌病的诊断、治疗和预防方面取得了显著进展。分子生物学技术的应用使得真菌的快速检测和鉴定成为可能，提高了诊断的准确性。基因组学研究揭示了球孢子菌的遗传特性和致病机制，为开发新的治疗靶点提供了理论基础。此外，免疫学研究也表明，细胞免疫在抵抗球孢子菌感染中起关键作用，为疫苗的研发提供了方向。
特效药
目前，针对球孢子菌病的治疗主要依赖于抗真菌药物。氟康唑（Fluconazole）是治疗轻至中度球孢子菌病的首选药物，具有较好的疗效和安全性。对于重症或播散性感染，可能需要使用两性霉素B（Amphotericin B）或泊沙康唑（Posaconazole）等更强效的抗真菌药物。近年来，新型抗真菌药物如艾沙康唑（Isavuconazole）也显示出良好的治疗前景。
上市产品
市场上已有多种抗真菌药物用于球孢子菌病的治疗。氟康唑（如Diflucan）、两性霉素B（如Fungizone）、泊沙康唑（如Noxafil）和艾沙康唑（如Cresemba）等均已上市，并广泛应用于临床。这些药物以片剂、胶囊或注射剂的形式提供，方便患者根据病情选择合适的给药方式。此外，一些诊断试剂盒和分子检测方法也已商业化，用于球孢子菌的快速诊断。
综上所述，球孢子菌病虽然是一种地域性较强的疾病，但现代科学的不断进步为其诊断和治疗提供了多种有效手段，显著改善了患者的预后。
未经药物治疗的弥散性球孢子菌病常是致命的，如患有脑膜炎则预后尤其如此。在确诊后的1个月中，感染病人的死亡率超过70%，还不能确定治疗能否改变这一状况。
低危病人的原发性球孢子菌病不必进行治疗。高补体结合滴度表示已发生播散，则需要治疗。轻、中度非脑膜肺外受累，应当用氟康唑≥400mg/d或伊曲康唑400mg/d治疗，严重病例最好用两性霉素B静脉注射，根据感染程度连续用药，直至总用药量达到1~3g。与伴有组织胞浆菌病一样，艾滋病伴有球孢子菌病时要采取维持疗法以防止复发，200mg/d唑类药常是足够的，不能耐受唑类药的病人可用两性霉素B每周静脉注射。
如用两性霉素B治疗球孢子菌脑膜炎，需经皮下通道装置从脑池鞘膜下注射或脑室鞘内注射。然而，氟康唑已替代两性霉素B用于治疗大多数的球孢子菌脑膜炎，＞400mg/d可能更有效，曾实验性试用过800~1200mg/d，但最佳的治疗方案仍未确定。脑膜球孢子菌病需长达多月乃至终生的治疗。球孢子菌骨髓炎可用外科手术切除受累骨骼。
从受感染体液或组织标本的培养，或在痰液、胸腔液、脑脊液、引流窦道的病变渗出物直接检查，或在用银或PAS染色的组织活检标本中，检出粗球孢子菌的小球体便可确诊。完整小球体的直径常为20~80μm，厚壁，充满小的内孢子(直径2~4μm)。从破裂的小球体释放并进入组织的内孢子可被误认为是无芽酵母菌。
补体结合试验检测抗球孢子菌IgG抗体仍是最有用的试验。血清滴度≥1:4表明存在现感染或新近的感染，更高滴度(≥1:32)表示极有可能已发生肺外感染。然而，免疫抑制病人却可能出现低滴度。成功的治疗滴度应当下降。脑脊液中出现补体结合的抗体可确诊球孢子菌脑膜炎，这是很重要的，因为仅极少数病例可呈培养阳性。
其他抗体试验，包括更新、更敏感和特异的免疫学试验均不能判断预后，用处不大。免疫功能正常者通常在感染后10~21天内可出现对球孢子菌素或小球体素引起的皮肤迟发性变态反应，但进行性疾病则特征性地缺乏该反应。由于该试验在地方性流行区多数人呈阳性反应，所以，主要用于流行病学研究而不是用于诊断。
临床特点：
a 发病以青壮年和野外工作者居多，男性多于女性，
b 病因为粗球孢子菌感染所致，
c 原发性皮损多在接种感染1周～3周发生下疳样损害，以后形成结节，沿淋巴管分布，似孢子丝菌病，有淋巴管炎和淋巴结肿大，多数可自愈，
d 继发性皮损好发于鼻、颊和头皮等处，表现为多发性无痛性结节，中央部破溃，间或呈疣状增生，
e 粘膜及全身各脏器均可受累，但一般不累及肌肉及消化道、肺，重者可致死，
f 分原发性球孢子菌病，和继发性球孢子菌病等，
g 真菌镜检可见圆形厚壁孢子称球体，其中可充满内孢子，真菌培养为双相菌，
h 球孢子菌素皮肤试验阳性，血清学试验阳性。
i 血象白细胞数升高，尤其是中性粒细胞数目增加，嗜酸性细胞数明显增多，血沉持续加快。
球孢子菌为双相真菌，生活在土壤中，具有极强的感染性．仅仅吸人单个孢子就可引起皮肤试验阳性。人类主要通过吸人土壤中的关节孢子或实验室中培养的孢子而感染，少数也可能通过污染物传播。
1、实验室检查 真菌直接镜检可见内有孢子的孢子囊。室温下真菌培养，可见菌丝、关节孢子。
2、血清学检查：
(1)检酸IgM炸为本病急性感染的诊断指标。大多数患者可在感染前4周内被检测出特异性的IgM，在2个月时消失，提示患者已经发生播散性感染。
(2)IgG抗体：在感染后4d至12周升高，在播散性感染后．IgG抗体持续阳性，病情一旦恢复即消失。
3、组织病理检查 原发性皮肤球孢子茵病为慢性肉芽肿．内有嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润，有时可见小脓疡，内含有内有孢子的孢子囊；进行性格散性球孢子菌病则为脓疡形成，可见于酪样坏死，在异型巨细胞内可见内孢子囊。
目前仍没有任何可以防止球孢子菌病方法，建议人们尽量避免参与会在环境中产生很多粉尘的活动，例如建筑等工作。如果你不得不从事这方面的工作，就要采取一些措施，例如配戴口包或面罩。