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翼状胬肉

翼状胬肉

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多发生于室外工作者。可能与风沙、烟尘、阳光、紫外线等长期刺激有关。

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  • 并发症
  • 翼状胬肉介绍

    翼状胬肉是一种常见的眼科疾病,主要表现为结膜组织异常增生,形成三角形或翼状的纤维血管组织,逐渐向角膜中央生长。这种病变通常发生在鼻侧,少数情况下也可出现在颞侧或双侧。翼状胬肉会导致眼部不适、异物感、流泪、视力下降等症状,严重时可能覆盖瞳孔,影响视力。

    现代研究

    现代科学研究对翼状胬肉的发病机制有了更深入的了解。研究表明,紫外线照射、慢性炎症、遗传因素、环境因素等均可能诱发翼状胬肉。紫外线辐射可导致结膜上皮细胞DNA损伤,促进细胞增殖和血管新生。此外,氧化应激和炎症反应也在翼状胬肉的发病过程中起重要作用。分子生物学研究还发现,某些生长因子和细胞因子如血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β(TGF-β)等在翼状胬肉组织中表达异常,可能与病变的发生和发展密切相关。

    特效药

    目前,针对翼状胬肉尚无明确的特效药物。治疗主要以手术切除为主,辅以药物治疗以减少复发。术后常用的药物包括抗炎药、抗代谢药和生长因子抑制剂等。例如,糖皮质激素类滴眼液可以减轻术后炎症反应,抗代谢药物如5-氟尿嘧啶(5-FU)和丝裂霉素C(MMC)可用于抑制纤维血管组织再生,减少复发风险。近年来,一些新型药物如VEGF抑制剂也在临床试验中显示出一定的疗效。

    上市产品

    市场上已有多种用于翼状胬肉治疗的产品,主要包括以下几类:

    1. 抗炎药物:如泼尼松龙滴眼液、氟米龙滴眼液等,用于术后抗炎治疗。
    2. 抗代谢药物:如5-氟尿嘧啶眼膏、丝裂霉素C滴眼液等,用于抑制胬肉复发。
    3. 生长因子抑制剂:如贝伐珠单抗(Avastin)滴眼液,用于抑制血管新生。
    4. 人工泪液:如玻璃酸钠滴眼液、羟丙甲纤维素滴眼液等,用于缓解眼部不适症状。

    此外,一些新型的生物制剂和纳米药物也在研发中,未来有望为翼状胬肉的治疗提供更多选择。患者在选择治疗产品时应根据医生建议,结合自身情况选择合适的治疗方案。

    1、静止期:无症状不必治疗。当有炎症刺激时可点0.25%氯霉素与0.5%可的松眼药水、夜晚可涂四环素可的松眼膏。

    2、进行期:一般先采用以上药物治疗,如进展较晚,应作手术治疗,但手术后有5-20%的复发率,因此术后可点1:2000噻替哌液,0.5%可的松液,或用丝裂霉素(mitomycin)液(0.2mg/ml),一日三次共一周,或β射线(90锶)照射,以防止复发。

    初起时睑裂部球结膜充血肥厚,逐渐向角膜表面伸展,形成一三角形带有血管组织的胬肉,状似昆虫的翅膀,故名翼状胬肉。多发生于鼻侧,颞侧者较少,伸向角膜时,可侵及前弹力层及浅层基质。

    胬肉可长期稳定,无明显充血,组织肥厚,头部稍显隆起,其前方角膜呈灰白色浸润,胬肉不断向角膜中央推进,称为进行期。

    多无自觉症状,但当胬肉向角膜中央时展时,可引起散光、若遮盖瞳孔,则将严重影响视力、肥厚挛缩的胬肉可限制眼球运动。

    角膜有溃疡烧伤后球结膜与角膜发生粘连称为假性翼状胬肉,它可发生在角膜缘的任何方向、是静止性,仅头部与角膜粘连。

    原因不明。可能与风沙、烟尘、阳光、紫外线等长期刺激有关。

    诊断容易,须予假性胬肉相鉴别。后者可发生在角膜缘任何部位,为球结膜与角膜因炎症或损伤而导致的粘连,故胬肉下可通过探针,而真性胬肉则不能。

    预防翼状胬肉主要是尽可能避免烟尘、风沙及阳光刺激,注意眼部卫生,患沙眼或其它类型结膜炎应及时治疗,同时应注意睡眠充足,生活规律,避免大便干燥等全身情况的调整。

     

    须与假性胬肉相鉴别。后者可发生在角膜缘任何部位,为球结膜与角膜因炎症或损伤而导致的粘连,故胬肉下可通过探针,而真性胬肉则不能。

    随着胬肉逐步向角膜中心方向推进还可以引起角膜散光,一旦伸展至瞳孔区,则可严重妨碍视力,大的翼状胬肉可影响眼球的运动。