开角型青光眼介绍
开角型青光眼是一种常见的青光眼类型，主要特点是眼压升高，但前房角保持开放。这种疾病通常进展缓慢，早期症状不明显，患者可能多年无症状，直到视功能严重受损才被诊断出来。开角型青光眼的病因复杂，可能与遗传、眼部结构异常、血管调节功能紊乱等多种因素有关。
现代研究
现代科学研究在开角型青光眼的发病机制、诊断和治疗方面取得了显著进展。通过分子生物学和遗传学研究，科学家们发现了多个与青光眼相关的基因，如MYOC、OPTN等，这些基因的突变可能增加患病风险。此外，影像学和生物标志物的研究也为早期诊断提供了新的手段，如光学相干断层扫描（OCT）和视神经纤维层厚度测量。
在治疗方面，研究集中在降低眼压和保护视神经。新型药物的开发、微创手术技术的改进以及神经保护剂的研究都在不断推进。例如，前列腺素类似物、β受体阻滞剂等药物在降低眼压方面表现出良好的效果。
特效药
目前，虽然没有单一药物能完全治愈开角型青光眼，但有一些药物在控制病情方面表现出色。前列腺素类似物（如拉坦前列素、曲伏前列素）是常用的首选药物，能有效降低眼压，且副作用相对较少。β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）也是常用的降眼压药物，但可能对心血管系统有一定影响。碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）和α受体激动剂（如溴莫尼定）也是常用的辅助药物。
上市产品
市面上有多种针对开角型青光眼的药物和医疗器械产品。药物方面，拉坦前列素（商品名：适利达）、曲伏前列素（商品名：苏为坦）、噻吗洛尔（商品名：噻吗心安）等均为常用药物，各大药店和医院均有销售。
医疗器械方面，激光治疗设备和微创手术器械也在临床中得到广泛应用。例如，选择性激光小梁成形术（SLT）和微创青光眼手术（MIGS）设备，如iStent、XEN凝胶植入物等，为患者提供了更多的治疗选择。
总之，开角型青光眼的现代研究和治疗手段不断进步，早期诊断和规范治疗对于控制病情、保护视力至关重要。患者应在专业医生的指导下选择合适的治疗方案。
本病治疗原则是：
①先用药物治疗，若各种药物在最大药量下仍不能控制眼压，可考虑手术治疗；
②先用低浓度的药液后用高浓度的药液滴眼，根据不同药物的有效降压作用时间，决定每天点药的次数，最重要的是要保证在24小时内能维持有效药量，睡前可改用眼膏涂眼；
③长期应用抗青光眼药物，若出现药效降低时，可改用其他降压药，或联合应用。
发病初期无明显不适，当发展到一定程度后，方感觉有轻微头痛、眼痛、视物模糊及虹视等，经休息后自行消失，故易误认为视力疲劳所致。中心视力可维持相当长时间不变，但视野可以很早出现缺损，最后由于长期高眼压的压迫，视神经逐渐萎缩。视野随之缩小，消失而失明。整个病程中外眼无明显体征，仅在晚期瞳孔有轻度扩大，虹膜萎缩。
开角型青光眼的病因及病理改变迄今尚未完全了解。
慢性单纯性青光眼早期诊断对保护视功能极为重要。
1、眼压：在早期眼压不稳定，一天之内仅有数小时眼压升高。因此，测量24小时眼压曲线有助于诊断。随着病情的发展，基压逐渐增高。当基压与高峰压之间的差值甚小或接近于零时，就意味着本病发展到最后阶段。
2、眼底改变：视盘凹陷增大是常见的体征之一。早期视盘无明显变化，随着病情的发展，视盘的生理凹陷逐渐扩大加深，最后可直达边缘，形成典型的青光眼杯状凹陷。视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础，它出现在视盘或视野改变之前，因此，可作为开角型青光眼早期诊断指标之一。检查时，要充分散瞳和使用足够亮度的无赤光道直接检眼镜。
3、视野：开角型青光眼在视盘出现病理性改变时，就会出现视野缺损。
4、前房角：开角型青光眼多为宽角，即使眼压升高仍然开放。
5、激发试验：开角型青光眼早期诊断有困难时可作以下试验。
（1）饮水试验：检查前晚10点以后停止饮食，第二天清晨空腹5分钟内饮水1000毫升，饮水前先测眼压，饮水后每15分钟测眼压一次，共4次，如饮水后眼压高于饮水前8毫米汞柱以上为阳性，检查前应停止抗青光眼药物至少48小时，患有心血管疾病、肾病及严重溃疡病者忌用。
（2）妥拉苏林试验：测量眼压后，在结膜下注射妥拉苏林10毫克，然后每隔15分钟测眼压一次，共测4-6次，注射后眼压升高1.197kpa(9毫米汞柱)以上者为阳性，妥拉苏林能使眼压升高，是因为它有扩张血管的作用，可增加房水的产生。
（3）眼球压迫试验：为诊断开角型青光眼较可靠的试验之一。
6、特殊检查
（1）Farnsworth Panel D15和Farnsworth 100-Hue色觉检查早期患者常有蓝-黄色觉障碍。
（2）对比敏感度检查（contrast sensitivity test） 开角型青光眼患者对此敏感度阈值升高，敏感度降低。
（3）图形视网膜电流图（pattern e lectroretinogram） 早期患者即出现波幅降低。
（4）图形视诱发电位（pattern visual evoked potentials） 开角型青光眼患者的图形视诱发电位波幅降低，潜伏期延长。
上述检查的阳性结果必须与眼压、视盘和视野改变结合起来考虑。
早期发现，早期治疗，特别是有青光眼家族史的40岁以上的人，应定期做眼科检查，注意休息和睡眠，避免过度劳累和情绪激动，阅读或从事近距离工作者，光线要充足。
要和闭角型青光眼鉴别，另外要与急性虹膜炎、结膜炎等鉴别。