梭状芽胞杆菌伤口感染
（局灶性蜂窝织炎,局部或扩散性肌炎,或最为严重的进行性肌坏死,气性坏疽）
梭状芽胞杆菌伤口感染可表现为局灶性蜂窝织炎,局部或扩散性肌炎,或最为严重的进行性肌坏死(气性坏疽).感染可在受伤后数小时或数日后发生,常发生于严重挤压伤或穿透伤后组织坏死的肢体.类似的扩散性肌炎或肌坏死症也可发生于手术伤口,特别是有闭塞性血管病的病人.
梭状芽胞杆菌伤口感染是由梭状芽胞杆菌属细菌引起的一种严重感染。这类细菌广泛存在于土壤、尘埃和动物肠道中，能够在无氧环境下生长繁殖。当皮肤或黏膜破损时，梭状芽胞杆菌可以进入体内，引发感染。感染初期可能表现为红肿、疼痛，严重时可发展为气性坏疽，伴有组织坏死和全身中毒症状。
现代研究
现代科学研究对梭状芽胞杆菌伤口感染的机制有了更深入的了解。研究发现，梭状芽胞杆菌能产生多种外毒素，如α毒素、ε毒素等，这些毒素对组织有强烈的破坏作用。基因测序技术的应用也揭示了不同菌株的毒力差异和耐药机制。此外，免疫学研究指出，机体的免疫状态对感染的发展和预后有重要影响。新型诊断技术，如PCR检测，能够快速准确地识别病原体，为早期治疗提供了可能。
特效药
针对梭状芽胞杆菌伤口感染，抗生素治疗是主要手段。甲硝唑和青霉素G是常用的抗生素，对多数梭状芽胞杆菌有效。近年来，碳青霉烯类抗生素如美罗培南和亚胺培南也被广泛用于治疗耐药菌株感染。对于严重病例，可能需要联合用药，并结合外科清创手术以去除坏死组织。
上市产品
市场上已有多种针对梭状芽胞杆菌感染的产品。例如，甲硝唑片剂和注射剂、青霉素G注射剂等，这些产品在各大医院和药店均有销售。此外，一些新型的抗菌药物，如碳青霉烯类药物，也在临床中得到应用。还有一些辅助治疗产品，如抗菌敷料和伤口清洗液，能够帮助控制感染和促进伤口愈合。具体产品信息可根据医生建议和药品说明书进行选择和使用。
治疗取决于病情的严重程度和感染部位,若在培养中意外发现梭状芽胞杆菌而无厌氧菌感染的临床表现则不必治疗.但若出现临床感染则应凭经验迅速及时地应用抗生素.
彻底引流和清创常比抗生素更重要,青霉素G仍是抗梭状芽胞菌的首选药物,对严重蜂窝织炎和肌肉坏死症应立即给1000万~2000万u/d静脉滴注.虽然耐药性罕见,但某些分枝梭状芽胞杆菌菌株已发生相对耐药性.治疗梭状芽胞杆菌感染时,甲硝唑有相同的疗效.而氯霉素和甲硝唑对大多数厌氧菌有效,包括梭状芽胞杆菌和某些对红霉素,四环素和克林霉素耐药的菌株.若存在其他厌氧菌或需氧菌,则应早期应用广谱抗生素(如替卡西林与克拉维酸钾合用或氨苄青霉素与舒巴坦合用).第3代头孢菌素或克林霉素与氨基糖苷类,但这些抗生素的疗效相对差些,并且梭状芽胞杆菌已对氨基糖苷类产生耐药性.
对伤口肉毒中毒,早期给特异性或多价抗毒素(参见第28节肉毒中毒)是有价值的.
高压氧治疗对广泛肌肉坏死症(特别是肢体的)可能有帮助,可作为抗生素和外科手术治疗的补充疗法.高压氧疗法似乎有潜在的组织抢救作用,若早期进行高压氧治疗可降低病死率和发病率.
虽然局灶性蜂窝织炎,肌炎和扩散性肌坏死症各有明显的临床特征可以鉴别,并且得到相应的治疗.但常需详尽的手术探查伤口和肉眼观察受累的组织才能确诊.例如,肌坏死症时可观察到坏死的肌组织,受累的肌肉呈无光泽的品红色,然后深红色最后为灰绿色或紫斑色.X线检查可显示局部产气,CT和磁共振可帮助确定气体和坏死的范围.
伤口渗出物应送检培养厌氧和需氧菌,梭状芽胞杆菌可从纯培养分离获得,也可与其他厌氧菌或/和需氧一起培养.涂片可显示为革兰氏阳性梭状芽胞杆菌.典型的渗出物中几乎没有多形核白细胞,用苏丹染色可显示游离的脂肪球.很多外伤,特别是开放性外伤,可同时被致病性和非致病性梭状芽胞杆菌污染而无明显的侵袭性疾病,这种情况的意义需从临床角度来判断.
梭状芽胞杆菌感染伤口，常发生于严重挤压伤或穿透伤后组织坏死的肢体。类似的扩散性肌炎或肌坏死症也可发生于手术伤口,特别是有闭塞性血管病的病人。
常需详尽的手术探查伤口和肉眼观察受累的组织才能确诊。例如，肌坏死症时可观察到坏死的肌组织，受累的肌肉呈无光泽的品红色，然后深红色最后为灰绿色或紫斑色。X线检查可显示局部产气，CT和磁共振可帮助确定气体和坏死的范围。
伤口渗出物应送检培养厌氧和需氧菌，梭状芽胞杆菌可从纯培养分离获得，也可与其他厌氧菌或/和需氧一起培养。涂片可显示为革兰氏阳性梭状芽胞杆菌。典型的渗出物中几乎没有多形核白细胞，用苏丹染色可显示游离的脂肪球。很多外伤，特别是开放性外伤，可同时被致病性和非致病性梭状芽胞杆菌污染而无明显的侵袭性疾病，这种情况的意义需从临床角度来判断。
1、正确处理伤口。对于一般小的伤口，可先用自来水或井水把伤口外面的泥、灰冲洗干净。有条件的，可在伤口涂上碘酒等消毒药水，然后在伤口上盖一块干净的布，轻轻包扎后再到医院进一步治疗。对于一些大的伤口，可先用干净的布压住伤口，然后迅速去医院治疗。
2、注意产妇卫生。
3、注射预防针。
4、内服中药。
其他厌氧或需氧性细菌,包括肠杆菌和类杆菌,链球菌和葡萄球菌属,单独或混合感染,常可引起外伤性或手术后伤口的严重梭状芽胞杆菌样蜂窝织炎,广泛的筋膜炎或气性坏疽.若涂片显示大量的多形核白细胞和大量呈链状排列的球菌,则应考虑厌氧性链球菌或葡萄球菌感染.大量的革兰氏阴性杆菌可表明系某种肠杆菌或类杆菌感染(见下文混合性厌氧菌感染).测定伤口或血液中的特异性抗原毒素仅对少数通过外伤获得的肉毒中毒病例有帮助.梭状芽胞杆菌也可出现,但无重大意义.
梭状芽胞杆菌伤口感染最严重的并发症是死亡，例如破伤风。