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颌面部淋巴管瘤

颌面部淋巴管瘤

(囊状水瘤)

淋巴管瘤是淋巴管发育畸形所形成的一种良性肿瘤,常见儿童及青少年,好发于舌、唇、颊及颈部,按其临床表现及组织结构可分为毛细管型、海绵状型及囊肿型三类,毛细管型由淋巴管扩张而成,此扩张的淋巴管内含有淋巴液;海绵型者淋巴管扩张更为严重呈多个囊腔状;囊肿型淋巴管瘤则由扩张更加严重的淋巴管构成,其扩张形成多房性较大囊腔,囊腔内充满淋巴液,故此型又称囊状水瘤。

  • 治疗
  • 症状
  • 病因
  • 检查
  • 预防
  • 鉴别
  • 并发症
  • 治疗

    1.手术治疗为主。

    2.可辅助使用低温、镭射等治疗手段。

    淋巴管瘤的治疗,主要是采用外科技术切除,对范围较大的肿瘤可分期切除,海绵状淋巴管瘤可用奎宁乌拉坦注射,毛细管型对低温或镭射治疗有一定的效果,但还不够理想,囊状水瘤宜争取早期手术,颈部囊状水瘤由于胚胎发育关系常包绕颈部重要血管和神经,术前应在思想上、技术上作好准备。

    治愈标准

    1.治愈:肿瘤全部切除,外形及功能明显改善。

    2.好转:部分切除肿瘤,外形及功能有所改善。

    3.未愈:未行手术治疗,外形及功能无改善。

    临床表现

    一、毛细管型

    1.皮肤或粘膜上有小的圆形囊性结节状或点状病损,外观呈“蛙卵”状。

    2.无色、柔软、边界不清,无压缩性。

    二、海绵型

    肿物状似海绵,表现为受侵组织的肥大畸形,如巨舌、巨唇等。

    三、囊状水瘤 多位于颈部锁骨之上,柔软有波动,皮肤色泽正常,体位移动试验阴性。

    诊断

    1.瘤体外观特征(巨舌、巨唇、“蛙卵”状等)。

    2.深部之淋巴管瘤为柔软包块,无压痛,无压缩性,穿刺能吸出淡黄色液体。

    3.病理组织学检查确诊。

    1.淋巴管发育畸形

    2.先天性,生长缓慢的肿块,常有继发感染史。

    1.对于毛细管型和海绵型诊断较易者检查专案以检查框限“A”为主。

    2.对于囊状水瘤检查专案可包括检查框限“B”和“C”。

    预防

    本病系先天性,生长缓慢的肿块,常有继发感染史。故孕妇妊娠期注意防止有害因素影响。患者避免感染加重病情。

    应与鳃裂囊肿相鉴别

    1.囊状水瘤常见于婴幼儿,肿块较鳃裂囊肿要大,穿刺物为透明、淡黄色水样液体,此特点可与鳃裂囊肿相鉴别。

    2.海绵状血管瘤发生于颈侧区的海绵状血管瘤有时易与鳃裂囊肿混淆,浅表位置者表面皮肤呈蓝色,位置深在者无色泽变化,但血管瘤多有压缩性,或可扪及静脉结石,低头时肿瘤增大等特点。穿刺为血液,此为最重要的鉴别点。

    毛细血管型淋巴管瘤侵犯唇与舌时可引起巨唇和巨舌症,但局部无色泽改变。

    海绵状淋巴管瘤常合并管型淋巴管瘤及巨舌,可引起颌骨畸形、开合、反合、牙齿移位、咬合紊乱等。