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吻合口溃疡

吻合口溃疡

(复发性消化性溃疡)

部位

腹部

是指胃空肠吻合术后,在吻合口或某附近粘膜发生溃疡,又称复发性消化性溃疡

  • 治疗
  • 症状
  • 病因
  • 检查
  • 预防
  • 鉴别
  • 并发症
  • 先经内科抗溃疡治疗,可延长疗程至3个月,若药物治疗无效,可行外科手术治疗。

    病史提问:

    消化性溃疡胃切除病史,症状与消化性溃疡术前相似而又有所不同,腹痛最多见,多呈发作性。夜间痛显著,常向它处放射,腹痛发作期较长,而缓解期较短。进食或制酸剂能暂时缓解。纳差、恶心、呕吐及体重减轻等比较常见,部分患者可并发穿孔,梗阻和出血。

    体检发现:

    腹部压痛部位常与腹痛一致,腹痛处有时可有腹肌紧张。病程长者,腹部复中可触及肿块。

    消化性溃疡胃切除病史。

    粪潜血:溃疡活动时,可持续性阳性。

    内镜检查:常见溃疡位于吻合口小肠侧,多数为单个溃疡,伴粘膜糜烂 充血、水肿,活检可除外恶性溃疡。

    胃泌酸试验:显示BAO增高,经五肽胃泌素或增大组织胺法,MAO明显升高。血清胃泌素测定可增高。X线钡餐检查约半数病例可见吻合口畸形、狭窄、钡剂残留、龛影以及局部压痛等。

    此病应注意预防胃部疾病,合理饮食,粗细适中。同时应进行适当的体育锻炼,加强自身免疫力。

    注意与其它溃疡胃病等疾病鉴别。

    容易发生穿孔、梗阻、出血等并发症。